（朝花夕拾）百痛不离虚和淤！一张方子，巧治足底痛，深受启发

（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天在这里，温故而知新。）

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊足痛的事儿。

不知道你发现没有，这人上了三十岁以后，就容易出现脚疼的问题。有的是脚后跟疼，有的是足底疼。总之，这双脚到中年以后，变得有些脆弱了。

怎么认识这个问题呢？跟你讲，百痛不离虚和淤。

来，我给你说个验案故事，你就明白了。

话说有这么一个男子，当时34岁。

啥毛病呢？就是足底痛，伴随腰痛。

其实，他这个腰疼，已经一个月了，主要表现是酸困疼痛，还不算多严重。

最近这三天，他的足底开始疼，不知道什么原因。疼到啥程度？干脆不敢踩地走路。白天稍微轻一点，晚上特别严重。

怎么办？患者决定投中医治疗。当时接诊的，是中医前辈雷昌林。

刻诊，患者苔白，舌质红，脉沉，但是尺部显得浮而有力。

了解到这些情况以后，医家书法书方一首。但见：

生地30克，枸杞12克，牡蛎、珍珠母各30克（均需另包先煎），黄柏10克，知母12克，牛膝12克，土鳖12克，莪术20克，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用以后，感觉特别好，两天来腰不疼，足底也不疼。

此时，原方不变，再投3剂。

最终，患者诸证息平，疼痛感完全消失。

这就是医案的基本经过。它在雷昌林前辈的一些著作中，有所收载。

好了，我们简单看看这里的学问吧。

其实啊，说起这个患者的症状，我们首先想到的是肾虚。

中医讲，腰为肾之府。肾虚，腰部失养，所以就腰痛。

另外，足少阴肾经走足底。所以当肾虚的时候，我们的足底、足跟部位，就容易出现疼痛。

那么，这个设想，在医案里患者的身上，能不能得到进一步验证呢？

答案是肯定的。你看此人的脉象，就诊当时是脉沉，尺部浮而有力。脉沉，说明总体气血不足，肝肾精血亏虚。而尺部浮而有力，说明在肾精肾阴不足的情况下，阴不敛阳，虚阳上浮。

同时，患者舌红，说明虚热迫血而行。

因此，我们总地来看，患者属于典型的肾阴虚。

但问题是，如果仅仅是肾阴虚，会让患者如此剧痛，连踩地都无法完成吗？

这里面，就得考虑到另一层问题，就是血瘀。

肾精肾阴不足，带来的结果之一，就是血液和脉道失养。长此以往，就难免生淤血。淤血阻滞，才让患者感觉到剧痛。

所以说，除了补肾阴，还得活血通络。来看看当时医家的配伍——

生地30克，枸杞12克，牡蛎、珍珠母各30克（均需另包先煎），黄柏10克，知母12克，牛膝12克，土鳖12克，莪术20克。

这里头，生地、枸杞滋补肾阴，牡蛎和珍珠母平肝潜阳。四味药配合，可以治疗肝肾阴虚之本。

黄柏和知母，用于滋阴清热，药性入下焦，清解肝肾不足所带来的虚火。

牛膝、土鳖和莪术，用于活血化瘀、通络止痛。这里头，土鳖和莪术，是不常用的。

这就是基本的用药思路。它的宗旨，基本就是两条：补肝肾之阴，活血通络。

读者朋友，通过这个小医案，我们就明白了，面对顽固的、严重的足跟痛，我们应该在补肾的基础上，适当活血。如此，效果才相对明显一些。就像开篇我所说的，百痛不离虚和淤啊。一个肾虚，一个血瘀，咱都得给解决了。

其实，对相当多的疼痛性疾病而言，虚和淤两点，还真就是我们必须注意的。什么虚？有的可能是肝肾不足，有的可能是气血亏虚。总之，身体失养，是造成身体顽固疼痛之本。淤，则多为血瘀，或痰气阻滞、痰淤互结、寒凝血瘀，抑或是其它有形实邪。总之，一定的明确的病理物质，才是导致顽固疼痛的导火索。

我觉得，抓住这两点，破解难题的思路，也就不难形成了。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。