青少年抑郁症，起于肝！一张方子捣病根儿，抽丝剥茧，请您细听

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我的助理跟我讲，有一位家长，想让我帮着看看孩子的抑郁症。

具体的情况，我还没看到。但是这个事儿，我听起来，心情沉重。

因为，最近这几年，我常常遇到这样的孩子。有初中生，有高中生，甚至还有大学生。这些学生，或焦虑抑郁，或失眠烦躁，总之，都属于中医所谓神志病。

为什么这样的孩子越来越多啊？

我不是社会学家，更不是教育家。文老师作为一个中医人，只能从中医的角度来理解。这就是，受各种因素影响，青少年肝郁的问题越来越明显、多见。

肝郁的结果是什么？一个，是气结痰凝，痰蒙神窍。一个，是化火伤阴，心神失养。这两个，是关于青少年抑郁的，最突出的发病机制。

来吧，我给你说一个小案例。你一看，就全明白了。

话说有一个男子，当时19岁，也是一个学生。初诊时间，为1974年的6月份。

这个人啊，本来念书念得好好的。结果呢，三个月前，家里头突然告诉他，说你这个书，还是别念了。回家来，家里给你介绍了一个对象。你要是看着差不多，就赶紧把婚结了。先结婚，这是头等大事。

对此，小伙子完全反对。他不希望在这个时候娶妻生子。

但是，家里坚持逼婚，说你要是不回来结婚，你就永远别迈进家门。

就这么的，小伙子和家里闹矛盾了。他反复多次和父母发生口角。可以说，每一次见到父母，都得大吵一架。

结果，有一次，小伙子回家后返校，当天晚上就出问题了。

啥问题呢？他睡到半夜的时候，忽然独自一人起床穿衣，然后到学校操场上走圈。一圈跟着一圈地走，就那么一个人，黑灯瞎火地走。走了几圈之后，他又宿舍继续睡觉。整个过程，他是轻手轻脚，仿佛怕打扰到其他人。

这个情况，一开始还不为人知。因为发作的时候少，一周发作一次。可即便如此，日子长了，同寝室的室友也就都知道了。所以到第二天，大家就问他，说你总半夜起来到操场上走，到底为啥呀？

患者一听，懵了，说我什么时候半夜去操场了啊？我不知道啊！

大家伙一听，知道坏了，这位同学是出毛病了。

那最近这半个月，患者的情况开始加重。两天，发作一回。室友把问题反应给学校。学校再把问题反映给家长。到这时候，父母才知道，自己儿子已经病了。

怎么办？想到西医那里看，医生怀疑是抑郁症。上世纪70年代，那时候的人对抑郁症很陌生，觉得这是在埋汰人，病耻感太强，于是转投中医。

刻诊，患者脉象细数，舌红少苔。患者自述，平时总觉得咽干口燥，小便黄赤，心情焦躁不安，头晕心悸。身上有时候一阵一阵发热，容易盗汗，头晕心悸。看精神状态，患者有一些恍惚。中医诊断，郁证。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——

百合20克，生地30克，熟地15克，黄连10克，竹叶6克，当归10克，茯苓12克，生龙骨、生牡蛎各30克（先煎），朱砂1克（冲服），水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用5剂以后，诸证大大好转。原方不变，再投5剂，诸证悉平。随访两年，患者没有复发。

这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。此案，出自早年山东中医学会、青岛医学院编撰的一部医案集子。那里面收录体现了当时山东杏林的优秀典型验案，在业界影响深远。

来吧，我们简单分析分析。

首先，我们一眼就看出来，患者最初发病，肯定是源于家庭干扰其学业，患者本人和父母多次争吵。

这就把问题，指向了肝郁。对吧？

肝郁的结果是什么？开篇时候我说过，一个是肝郁气滞痰凝，痰迷心窍。一个是肝郁化火伤阴，心神失养。

上面医案里的患者，显然是第二种情况。

因为，他就诊的时候，有非常明显的阴虚火旺之证。比如说，患者脉细数，舌红少苔，小便黄赤，口燥咽干，以及心情焦躁，潮热盗汗。所有这些，无一例外，都是阴津不足，虚火偏亢的体现。

在这个情况下，人的心神失养，自然就容易出现神志病。患者的的问题，体现为到户外走。这个现象，在热证患者身上是多见的。因为啥？他热，所以静不下来，待不住，他只能往外走。

所以，治疗的思路就很明确了，这就是滋阴清热安神。

你看当时医家的配伍——

百合20克，生地30克，熟地15克，黄连10克，竹叶6克，当归10克，茯苓12克，生龙骨、生牡蛎各30克（先煎），朱砂1克（冲服），水煎服，每日一剂。

这里头，百合、生地、熟地、当归，用于滋阴。尤其是百合和地黄，那是百合地黄汤，治疗阴虚类型的神志失常，此方常用。其中百合滋补心肺之阴，生地熟地滋补肾阴。当归养肝血。

接下来，黄连、竹叶用于应对心经之热。其中黄连直折心火，竹叶滋阴利尿，导心火下行。朱砂少用一点，用于镇心安神。

茯苓用于健脾宁心。龙骨牡蛎，用于重镇安神。

你看，这就是基本的用药思路。其中的主体，就是滋阴清热。

好了。这个医案故事，讲完了。其中的理法方药，我们也分析了一番。

但是这些，都不是我最想说的。

文老师想说什么呢？这就是，青少年，未成年的孩子，我们家长别逼他们。

当然了，督促学习、纠正错误、鞭策进步，这些都是必要的。但有些时候，还是得顺其自然，不能过于勉强。因为孩子，毕竟是孩子，他们想法多，思虑多，感情丰富，心智又不成熟，肝气容易郁滞或者疏泄过度。更何况，人家还有自己的学业压力。

那你说，这个时候外界再给点压力，他们是不是容易受不了啊？受不了怎么办？就生病。因此，青少年焦虑抑郁者，很多见。这是一个不容忽视的社会问题。

当然，面对这个事儿，我们中医是有办法，有方案的。虽然每个人的体质和病情不同，但是中医对此类疾病的认识，在经历了几千年的积累后，是很成熟的。譬如医案里所述，乃是运用滋阴清热安神定志之法。还有时候，我们中医用疏肝解郁涤痰开窍之法。总之，我们应该对此有信心。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。