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一、郑钦安附子运用： 桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足消僭上之阴气。阴气消尽，太空为之朗廓。 病虽舌见黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色，并未见口渴饮冷，烦躁恶热，便闭等情，切不可便谓火旺热极，当于阳虚真气不上升处理会。 综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点： 1。少神或无神。 2。喜卧懒言，四肢困乏无力，或蜷卧恶寒，两足常冷。 3。不耐劳烦，小劳则汗出。 4。咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 5。语声低弱。 6。唇色青淡或青黑。 7。痛喜揉按。 8。满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。 9。女子白带清淡而冷，不臭不黏。 10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。 11．小便清长，大便通利。 12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。 13．脉微或浮大而空。 扼要地说，突出在一个”神”字，凡是”起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。 二、祝味菊附子运用： 附子﹢羚羊角------羚羊角治脑，附子强心，体虚而有脑症状者最宜。古方资寿解语汤有之。 附子﹢石膏------治高热屡效。二药一以制亢制炎而解热，一以强心扶阳而固本。 附子﹢大黄------治阿米巴痢疾其功甚伟。 阿米巴痢疾虽用芍药汤最验，但必须与附子、熟大黄共享，效力方着。以二药治风疹块，尤有特效。 附子﹢小柴胡汤、柴胡桂枝汤------寒热往来与疟疾。 附子﹢柴胡 当归 芍药 三棱 莪术------治疗肝肿大胁肋胀满，可使肝肿逐渐消失。 附子﹢柴胡、控涎丹------治胸膜炎。 附子﹢瓜蒌 薤白------治风湿性心脏病。 附子﹢活磁石 生龙齿 生牡蛎------(一般用附子15g，磁石50g，生龙齿和生牡蛎各用50g)，如此温阳与潜阳配伍，可以监制附子辛燥升浮之弊。 治咯血、失眠、心悸、怔忡、遗精、梦交甚验。 附子﹢酸枣仁、朱茯神------取其温阳和营，使温而不燥。具有强心之效力。伤寒及杂病病人的心脏衰弱，无不在处方中重用二药。 三、《祝味菊先生医案》中附子、制川乌主要应用于以下几方面： 温中达表------卫气源于中焦，中焦虚寒，卫气不达，则表邪留恋，症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳，配合麻 黄、桂枝、生姜等，共凑温阳达表之功。●兼咳嗽或咳嗽气逆，加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮；●头痛，加羌活、蔓荆子祛风清头目； ●苔腻作呕，或苔黑腻泛恶，为痰湿中阻，加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食，顺气和中；●湿浊蒙窍，神识渐昏，舌黑而润，汗出齐颈，酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机，芳化淡渗。 温解少阳------对于脾肾阳虚，寒湿郁滞少阳，以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症，用附子温补脾肾，炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒，共凑温阳化浊，和解少阳，透达膜原之功。 温调营卫不和------其实是营卫两虚所致，以温补营卫而达到调和营卫的目的。方选黄芪健中汤加减。肺主气，宣卫气，卫气属阳，故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫；心主营，营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营；营卫源出于中焦，故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源，并使补药 灵动不滞。常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。●若病后纳少，脉细缓，加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品， ●汗多，加重白芍用量； ●夹痰湿，加白芥子、半夏。 温中导滞------寒湿伤中，积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期，用制川乌温中散寒，燥湿止痛，配以酒军攻积导滞， 两者配合，成为温中导滞的主药，酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力，有时 还佐以炮姜炭涩肠止泻。●滞下好转，减去酒制大黄。待滞下瘥后，转从温补肾而收功，药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾，佐以半 夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。 温中化湿------中寒脾弱，水湿内生，下注为带下；溢为浮肿、溲短；中阻为胃痞；浊不降清不升，则为头昏、便 秘。以附子温脾，佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气，健脾燥湿，芳化淡渗之品，用药颇为灵动。●带下症，加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。 温肾化气------淋病后，肾虚气化失司，会阴胀痛，脉细紧。用温肾化气之法治疗。制川乌既 能温经散寒，又善通利止痛，以之作为主药。肾主二阴，厥阴肝经绕阴器，故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝，以助下焦气化，再佐以黑大 豆、车前子、藿梗升清降浊，通利水道。 温养筋骨------肝主筋，肾主骨。肝为罢极之本，肾为作强之官。肝肾亏虚，则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症，用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主，佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉，此法偏于温补肝肾阳气，兼能通利经络。 温阳潜阳------●心阳亏虚，阳失潜养，而致失眠，脉细迟，药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾，茯神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神，并佐以生姜、半夏、生谷芽 和胃以安神，健中州以资气血生化之源。●对于肝肾阳虚，虚阳上并，以致络伤血溢，咯血身热等症，用附子、补骨脂、菟丝子温补肝肾，扶助元阳；黑锡丹、生龙 齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳；三七、炮姜炭止血；法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆。●虚阳上浮，也可见于阴阳两虚，阴不敛阳，阳虚不潜。心肾水虚，真阳 泄越。用附子、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时，以鸡子黄育阴配阳。 四、徐小圃附子运用： 徐氏用附子的指征是：神疲、色淡、肢清、脉软、舌润、小便清长、大便溏泄不化，但见一、二症，便放手应用。 治丹痧、湿温等热病身热肢冷------温清并用； 暑热渴饮溺长------温清潜涩兼施； 噤口痢虽涕泪俱无，口渴引饮------亦毋需专事养阴而以附子建功； 盗汗、不寐气阴两虚------寓温阳于育阴中； 走马牙疳腐烂出血，口气秽恶，并兼小便清长------乃胃火炽盛而肾阳不足，寒药中加一味附子一剂即效。 湿温重证------加附子等温药。 五、陈苏生附子运用： 温阳四法 温潜法------温阳药与潜镇药牡蛎 鳖甲 龟版 磁石等同用，有引火归元、导龙入海的作用。适用于阳浮于上、上盛下虚之类病症 温滋法------是指温阳药与滋阴药如生地、白芍同用。适用阳衰而阴亦不足，证见虚烦懊，失眠怔忡，肢节酸楚者。 温通法------温阳药与通利药同用，临床常用来治疗痰饮诸症。常用附子配伍泽泻、带皮苓、大腹皮，淡渗利水；配苍术、川朴、陈皮，燥湿健脾；配牡蛎、白芥子，消饮散结。 温泄法------即温阳药与解毒泄浊药同用。常用于阳气衰微，秽浊凝聚诸症， 常用附子配伍解毒泄浊药土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇。 六、徐仲才附子运用： 附子与清热药同用------治疗一些急性传染病合并心衰。 脱水见明显阴虚征象，他认为阳亦随之而虚------用附子理中才是治本之策。 支气管扩张见有咳血的病人------ 除面红赤、脉洪大等实热症状明显者外，常在宣肺化痰的同时，配附子以温肾阳，黄芩、茜草之类清肺止血。 高血压病人中脉细、夜尿频数者------表现为”上盛下虚”，用附子温下，常可使”上盛”减轻，此即”引火归原。 慢性荨麻疹------久发不已，症情顽固，具有虚实寒热夹杂的特点，法当寒温补泻并施，重用附子振奋机体抗病能力， 三黄泻火泄浊。 七、章次公附子运用： 温病如见：面寒黄晦、脉搏细数。面黄神萎，两脉浮数。神气萧然、两脉沈细不鼓指、两脉不整调。脉微欲绝。面容黯淡。必须着力扶正强心，保护阳气顾护阴液。用药则常以附子配生地。 卢铸之附子运用： 人生立命乃心火、肾阳，故只有补火消阴才能却病延年。 八、卢崇汉附子运用： 中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系。阳气对我们人体生理病理影响。不管是生理上或者病理上，它都有其广泛的影响，它是极其重要的。比如，心没有阳，血就不能正常地运；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常地宣降；肾没有阳，就可以导致 浊阴凝闭。；阳与阴，就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚”阳气宜通”。 阳始终保持在”通”的状态。阳升，阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升。阳气的布运，如果没有阳气的布运，阴阳的升降就不可能。阳气的布运，反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件。F在疾病的病因、病理方面，卢氏认为，很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。这样导致的发病。在治疗方面，从治疗的角度来看，卢氏强调扶持和温通阳气是一个极端重要的治疗原则。 “立极之要”，”阴阳之理”，它实际上包含了从自然界到人 体都是以阳为主的，以阴为从的道理在里面。正如我们人体，以及对自然界的天文，气象，历法的认识，以及万物的生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳。”人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得《内经》说的'凡阴阳之要，阳秘乃固。’'阳气者，若天与日，失其 所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。’ 它说明了阴阳的虚实、变化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、外，息息相通。从这个人体来讲，一刻都不停息。 我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。从生理和病理上来看，生理活动，它是病理变化的一个基础，因为病理就是生理一种异常状态的反映。 在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面，那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。 i@0g1\在临证上的阴虚，它的本质仍然是阳的不足。这阴阳二者（阳的不足）关系遭到了破坏，阳气化生阴精的功能受到影响，从而才会出现阴阳这两者协调关系失神，要调整这个失神的状态，仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本。 姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。 卢氏提出了”人身立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴。” 谈到治病立法应当以扶阳为核心。病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。 真武汤法：寒结于下，不能化下焦之阴也。是为寒水阻滞而设。 麻黄附子细辛法：治疗阳气虚，感受外邪者。有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病。 戴云波附子运用： 认为凡外入之风寒湿邪气，非用辛温大热之品不能逐之。擅用乌头配合附子、姜、桂、麻黄之类大辛大热之品治疗风寒湿痹证，其疗效显着。 李可附子运用： 阴阳本为一体，阴中有阳，阳中存阴，从生理上看， “少阴之上，热气治之”，热气即元阳也。人之元阳，先天本已不足，后天则更亏易损。故人身之阳有亏而无满。人身之病皆阳气为病也，阳气一处不在，则一处即病，阳气一处有亏，则一处阴凝，多寒湿并至也。故阳气乃人生之本。但阳气易温不宜补，温则阳气通达，补则阳气凝滞。人之一身阳气本为一体，乃一气流行也。 少阴病则阳衰阳亏，太阴病则湿阻饮停，厥阴病则风气不治，多散漫也，故可以乌梅、山萸、五味收之。六气本为一气，六经本为一体。乃真阳氤氲其间，子时发于少阴，出于三阳，故少阴阳旺则一身阳气皆旺，少阴为一身阳气之枢也。三阴阳气皆以赖之，但少阴阳气欲赖太阴阳明之胃气以滋之，欲赖厥阴风气以疏之，少阴阳 衰则六经阳衰，皆可用附子以助之。厥阴风气不疏则阳气滞塞，血脉不行，在经则阴寒凝滞。当归四逆汤之类证发也。三阴之寒凝皆赖厥阴以疏之。脏寒凝滞则赖通脉四逆加吴茱萸、桂心以温之。少阴厥阴同病，阳衰欲散。则一身之气血阴阳皆欲亡。故赖厥阴以收之。在大剂四逆汤基础上，加用乌梅、山茱萸之类。来复汤乃收 厥阴之峻剂也。收厥阴者乃收厥阴之风，使阳气不得散也。疏厥阴乃疏阳气之滞，故阳气不凝也。 太阴乃阳气之助，先天之阳气，非胃气不能滋之。故四逆汤干姜之温中。太阴少阴合病则四逆、理中合用，附子理中是也。三阴本为一体，三阴合病，则四逆、理中、桂萸同用。四逆，救其阳也，理中救其中也，桂萸治其风也，非重剂救阳不可。 破格救心汤--------附子以救少阴之阳，干姜以救太阴之阳，除太阴之湿，亦阳盛而湿化也；山茱萸、龙牡等以敛厥阴欲散之气。 |
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