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这是沐子健发的第1192篇小文。 在过去半年的时间里， 从一个基本啥都不会的“中医小白”， 到背方歌成为传承班的一份子能辨识一些常见草药、理解简单的经络理论再到如今学徒成员的一员。 我的进步让自己都感到惊讶！ 中医的世界太博大精深，每学一点都觉得打开了新世界的大门，每进步一点都觉得自己还是“中医小白”，中医的海洋浩瀚无垠！ 除了庆幸自己能够坚持下来， 我更感激沐子健老师的悉心指导和无私奉献！ 撰写学习心得时，我感到有些无从下手。 因为我觉得自己所学甚少，理解尚浅，而时间又如此紧迫…… 因此，我想分享最近的一次经历。 在一次旁听的课堂上， 沐子健老师给我们布置了一个医案，要求我们分析病理三要素、方药和剂量。 患者是一位老年男性，腹胀难忍，胸闷，食欲不振，频繁放屁，病程持续三个月。 尽管服用肠胃排气药物，但腹胀仍未缓解。舌苔厚腻而滑，口干但不想喝水，四肢乏力，记忆力减退，头部感觉沉重不清，小便量少，六脉皆濡。 我首先想到的是 湿邪为病因。 病位在胃脾， 病机是湿邪停滞于胃部并伴有气虚，因此建议使用柴平散加减。 然而，我错了。 我只关注了结果， 一心想着解决腹胀。 我被“舌苔滑”，“口干不欲饮水”和“小便少”所吸引， 自然而然地想到了伤寒论中提到的阳气内郁，三焦阻隔，水饮内结……难道是阳虚？ 沐子健老师解释道： “这位患者不仅因为湿邪， 更因为有水饮。实际上是膀胱蓄水证。” “气虚、气滞是结果，它们是由湿邪和水饮引起的。腹胀闷、食欲不振、频繁放屁只是表象。它们是中焦停湿的腹胀，是水湿所致。” 这时，我不禁有些困惑： 老师为何能一眼看出因果关系？ 除了“经验”这个让人不免望而生畏的词汇，肯定还有我尚未发现并掌握的知识。 老师回答说： 看到腹胀，他本能地想到了气滞。引起气滞的原因有很多，如肝气滞、胃气滞……但我们可以通过放屁来鉴别——如果放屁能缓解，那么病因是气滞，可以考虑使用理气行气的方法。如果放屁不能缓解，则不是气滞的问题，也就不是主因了。 ”我们应该时刻记住“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。” 听到这些，我豁然开朗， 同时也感到一丝羞愧和庆幸。 羞愧的是 是因为不知道吗？ 不，不是的 水饮的症状在小青龙汤证中有涉及，我曾经学过。 气滞的辨证在大一中医诊断课上老师也提到过类似症状，我是知道的。 过去，我做了不计其数的笔记，至少也有1000页。 但这些又有什么用呢？ 它们是死的，没有真正“活”在我的脑海中。 这些笔记是为了记而记， 这些过程是缺乏思考的，没有深入理解的。 除了感动了自我，欺骗了自己没有任何用。 同时，我也感到庆幸， 庆幸现在开始还不晚，可以亡羊补牢。 现在的我虽然掌握了许多老师提供的第一手学习资料， 但我的知识是零散的，没有系统化，这是远远不够的。 我需要沉淀，需要深入思考， 不能仅仅为了做笔记而做笔记， 更不能只是是感动了自己。 我的中医学习之路，道阻且长。 最后，再次感谢沐子健老师的谆谆教导！ 由23级潘茂名中医传承班学员张嘉庆撰文。 沐子健PS： 很高兴看到嘉庆的进步，在半年的时间里面，从小白到可以独立分析病情的中医学徒。这来于她个人的努力。除了这个还要感谢江中姚派，岐黄国医书院的刘氏教法。 我们也特别准备了2025年的小白学中医班，给大家准备了52个专题的中医学习。 让我们在2025年一起学习中医。
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