1. 危急值概念危急值指检验、检查结果异常，提示患者处于生命危险边缘，医生需及时干预，其制度对保障医疗质量和患者安全意义重大。 2. 常见危急值项目详析血常规 白细胞计数：过低（成人＜2.0×10⁹/L）提示感染、骨髓抑制等；过高（＞30.0×10⁹/L）见于急性感染、白血病等，可致免疫紊乱、血栓，需抗感染、骨髓穿刺等检查。 中性粒细胞计数：低（＜0.5×10⁹/L）抵抗力下降，易感染；高（＞20.0×10⁹/L）与化脓性感染、粒细胞白血病等有关，可引发炎症风暴等，需抗感染、化疗等治疗。 淋巴细胞计数：低（＜0.3×10⁹/L）见于免疫缺陷病等，增感染风险；高（＞5.0×10⁹/L）可能是病毒感染、淋巴细胞白血病等，需鉴别诊断治疗。 血小板计数：＜20×10⁹/L 可致出血倾向，严重可危及生命，需输血小板、查病因治疗。 血红蛋白浓度：成年男性＜60g/L、女性＜50g/L 为严重贫血，影响脏器功能，需输血并查病因治疗。
生化指标 血清钾：低（＜2.8mmol/L）可致肌肉无力、心律失常；高（＞6.2mmol/L）使心肌兴奋性异常，出现心律失常，需补钾或降钾并监测心电图。 血清钠：低（＜120mmol/L）可致脑水肿等；高（＞160mmol/L）引起神经精神症状等，需补液或限液治疗。 血清氯：低（＜80mmol/L）与碱中毒等有关，可致肌肉兴奋性增高；高（＞115mmol/L）与肾衰竭等有关，影响酸碱平衡和肾功能，需纠因并维持电解质平衡。 血钙：低钙（总钙＜1.75mmol/L 或离子钙＜1.0mmol/L）可致神经肌肉兴奋性增强；高钙（总钙＞3.5mmol/L）可引起多尿等症状，需补钙或降钙并针对病因治疗。 血糖：低（＜2.8mmol/L）可致头晕等，严重可昏迷、脑损伤；高（＞22.2mmol/L 且伴酮症或高渗）可引发糖尿病急性并发症，需补糖或补液、降糖、纠正酸碱平衡等治疗。 血尿素氮（BUN）：＞35.7mmol/L 提示肾功能严重受损，可能伴多种紊乱和症状，需肾脏替代治疗并查病因。 血肌酐（Scr）：＞884μmol/L 反映肾小球滤过功能严重减退，可致毒素蓄积，需治疗原发病并考虑肾脏替代时机。 血氨：＞150μmol/L 多见于严重肝病、上消化道出血等，可致中枢神经系统紊乱，需降血氨并治疗基础疾病。 血清淀粉酶及脂肪酶：高于正常上限值 3 倍以上常提示急性胰腺炎，可伴多种症状和并发症，需禁食等治疗并监测病情。 肝功能指标：ALT 和 AST＞1000U/L 提示肝细胞严重受损，需停药保肝并查病因；胆红素（TBIL＞342μmol/L，DBIL＞205μmol/L）急剧升高可致黄疸等，需判断黄疸类型并针对病因治疗，如肝细胞性黄疸保肝和抗病毒等，梗阻性黄疸解除梗阻等，还需退黄治疗并监测并发症。
凝血功能 凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）：PT 延长超 3 秒、INR＞3.0 提示凝血因子缺乏或异常，可能出血，需评估风险、调整抗凝药、补充凝血因子。 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长超 10 秒常见于多种疾病，可致出血倾向，需根据病因治疗。 纤维蛋白原（FIB）：＜1.0g/L 可致凝血障碍，常见于多种疾病，需补充制剂并治基础病；升高增加血栓风险，需抗凝治疗。 D - 二聚体：＞5mg/L（不同方法有差异）提示血栓形成及纤溶激活，对血栓病有诊断价值，但需结合临床综合判断，确诊后抗凝治疗。
心电图 影像学 颅脑 CT 或 MRI：大面积脑梗死、大量脑出血、急性蛛网膜下腔出血等，可致颅内压升高、脑组织损伤等严重后果，需脱水降颅压、改善循环、手术等治疗。 胸部 X 线或 CT：张力性气胸、大量胸腔积液、严重肺部感染合并呼吸衰竭等，可致呼吸困难、低氧血症等，需胸腔闭式引流、穿刺抽液、抗感染、氧疗等治疗。 腹部超声或 CT：肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂大出血、急性重症胆囊炎伴胆囊穿孔等，可致休克、腹膜炎等，需手术、抗休克、抗感染等治疗。 心脏超声：心脏破裂、急性心肌梗死并发症（如室壁瘤形成）等，可致心脏压塞、心功能不全等，需心包穿刺引流、手术修补、抗心律失常、抗凝等治疗。
3. 危急值临床处理对策血常规异常处理 白细胞计数：低时隔离防护、查因、促生成、抗感染；高时抗感染、找病原、会诊查因后专科治疗。 中性粒细胞计数：低时隔离查因、治疗、防感染；高时结合症状体征抗感染、评估、查因后按指南治疗。 淋巴细胞计数：低时查病史、免疫指标，依病因治疗防感染；高时查病毒感染、疑白血病查因后化疗等。 血小板计数：低时卧床、输血小板、查病因治疗；高时抗血小板聚集、查骨髓增殖性肿瘤规范治疗。 血红蛋白浓度：低时输血、查病因治疗。
生化指标异常处理 血清钾：低时查心电图、补钾、纠病因；高时查心电图、降钾、肾衰竭透析、持续监测。 血清钠：低时限水或利尿、补钠、纠酸碱平衡；高时判断病因、补液或利尿、纠因、防并发症。 血清氯：低时纠碱中毒、补盐溶液；高时评估肾衰竭治疗、补水、停药、监测。 血钙：低时补钙、补维生素 D、查病因治疗；高时补液利尿、降钙、抗肿瘤、手术、监测。 血糖：低时补糖、查因防复发；高时补液降糖、纠诱因、防低钾、监测。 血尿素氮及血肌酐：高时评估水电酸碱平衡、纠高钾酸中、找病因治疗、达透析指征透析、营养支持与并发症防治。 血氨：高时限蛋白、清洁肠道、降血氨、止血清血、监测。 血清淀粉酶及脂肪酶：高时禁食、抑胰酶、抗感染、监测防并发症、重症转 ICU 综合治疗。 肝功能指标异常处理：ALT 和 AST 高时卧床、查因、保肝、监测，恶化考虑人工肝等；胆红素高时判断黄疸类型、查因、保肝退黄、监测并发症、长期随访。
心电图危急值处理 室性心动过速：血流不稳电复律，稳则用药并查病因治疗。 心室颤动：电除颤加心肺复苏，查因防复发。 高度房室传导阻滞：有症状用异丙肾加备临时起搏，无症状评估永久起搏必要，依病因处理。 心房颤动伴快速心室率：控率、抗凝、评估复律。 窦性停搏：有症状用阿托品、备临时起搏，查因评估永久起搏。
影像学危急值处理 颅脑 CT 或 MRI 异常：大面积脑梗死脱水降颅压等；大量脑出血脱水降压、评估手术等；急性蛛网膜下腔出血止血、防痉挛、查病因手术、监测并发症。 胸部 X 线或 CT 异常：张力性气胸穿刺引流、查因治、防复发；大量胸腔积液穿刺抽液查因、依病因治、防并发症。 腹部超声或 CT 异常：肝破裂抗休克手术；脾破裂评估手术；异位妊娠破裂大出血手术或介入、输血；急性重症胆囊炎伴胆囊穿孔抗感染手术。 心脏超声异常：心脏破裂心包穿刺引流、手术修补；急性心肌梗死并发症评估心功能与手术必要、抗心律失常抗凝等。
4. 危急值处理流程规范危急值报告流程 - 检查危急值 临床科室对危急值的处理流程 危急值处理中的沟通与协作 特殊情况下的危急值处理
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