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典型症状 1.内痔 主要表现为出血和痔赘脱出，间断性便后鲜血最为常见，一般无疼痛。血液鲜红，在排便结束时覆盖在大便表面，有时会成滴滴下。有严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血，会出现贫血相关症状，例如头晕和乏力等。 体积小的内痔短期内不会明显变大； 大的内痔可能从肛门脱出，严重的需要在排便后将其从肛门手动推回复位； 有的痔赘从肛门脱出没有及时回缩而卡顿住，则痔的血液供应中断，称为“绞窄性痔”，引起组织坏死甚至感染，伴剧烈疼痛。 根据内痔的临床表现进行以下分级： 分级 主要表现 Ⅰ度 排便时带血、滴血或擦时纸带血，便后出血自行停止；无痔赘脱出。 Ⅱ度 排便时有痔赘脱出，便后可自行缩回，可伴有出血。 Ⅲ度 排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔赘脱出肛门，需要用手辅助将痔赘推回复位，可伴出血。 Ⅳ度 痔赘脱出不能用手推回复位，或者复位后又脱出，可伴出血。 2.外痔 主要表现是肛门不适、持续潮湿不洁，有时瘙痒，痔赘外露。如果伴有炎症，则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下，形成疼痛的肿块，称为“血栓痔”或“凝血痔”，这类痔极易出血，且伴有剧痛。 3.混合痔 内痔和外痔表现同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、瘀血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。
此证多为湿热淤血所致，我在临床常用下方调理，可获良效，组成如下： 柴胡25g 黄芩10g 当归、赤芍、白芍、茯苓各15g 炒白术30g 泽泻15g 地龙10g 槐花15g 加减： 痔核脱出加黄芪50g 防风10g； 感染严重加蒲公英30g 金银花20g 白头翁10g； 脓液加天花粉、白芍各15g 枳壳10g； 出血加石膏40g 生地30g； 气虚加太子参15g |
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