 《伤寒论》讲稿 一二四：「太阳病」，中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满、微喘，口干、摸床；或不大便，久则谵语，甚者至「哕」，手足躁扰，捻衣，其人可治。 已经有感冒的热在身体里面，然后又有火气进来了，用火熏他，这是两个阳热在互相熏灼，结果造成病人津液丧失过多，其身发黄，血里面百分之六十的水，水份丧失很多的时候，从皮肤上看到血的颜色是黄色的，实际这是血的原色，其实是液不足了，这时候吃水梨最好。 阳盛则欲衄，阳气是往上走的，如果病人会流鼻血，血里面的热就会散出来，就会好。 如果病人阴虚小便难，因为津液不够了，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，如果病人阴阳两虚，身体就枯燥了，瘦干干的，但头汗出，为什么有这现象?身上一点汗都没有，但是满头大汗，就是头流汗，中医叫作浮阳，浮阳就是免疫系统，就是肠胃的功能，就是肠胃的热气，正常时阴阳是相交的，为什么阳热能停在中焦不会散出去？因为人有阴阳，有津液，按一定比率存在，所以可以停在中焦。 有一天如果津液少了，津液少的原因，可能被攻下，可能被火烤，津液一少，胃里面的阳热就冲到头上去了，头就在流汗，中药里面能把浮阳降下来，最好的就是牡蛎的壳，牡蛎会收浮阳，相书上蒸笼头这种人只能干校宫干不了将官，因这人太急躁了。 另外一种情形，阳明热也会容易头汗出，与这里的「但头汗出」不同，这里是阴阳都虚掉才会但头汗出。 腹满，里面的大便都干掉了，微喘，口干、咽烂，喉咙都烂掉了，或不大便，久则谵语，甚者至「哕」，严重到打嗝的时候更虚，有打嗝现象的时候，就是胃气绝了，很危险了，如果再进去手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。 捻衣摸床就是沿着床边摸过去，这时候大便整个干在肠子里面了。 如果小便还通利，代表他元阳还有，因为小便是气化出来的，代表津液还有，如果小便都没有了，就真的很危险了。 例：小孩感冒，麻黄汤证，一剂下去小孩发汗太过，烧退了就转白虎汤证了，结果误诊，看他还发烧给大青龙汤，小孩一直在发汗，原来是太阳表证，立刻转成阳明燥证，就捻衣摸床，这代表津竭了。 而阳明燥热证，对小孩摸脉不准，因为小孩的脉，正常时都跳得很快，摸肚子拒按，表示大便堵在里面，阳明证应该考虑大承气汤或白虎汤。 结果因拒按而用大承气汤，大承气汤一下去，烧就退了，还有，这小孩从小就黄疸，大便不好，常常阳明燥热，常常口渴，常常便秘，脑子反应慢，大承气汤一攻都好了。 孙斋氏曰：本条宜对证用药：「黄疸病」用茵陈蒿汤；腹满而喘、谵语、下大便用「承气汤」。独躁扰循摸一症为神经濒绝之现象，法在不治。这现象用「大承气汤」，如果白虎汤证造成的壮热，用犀角地黄汤可能会好，大便不通的，就不会好。 一二五：「伤寒」，脉浮，医以火迫劫之，「亡阳」，必惊狂，起卧不安者，「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」主之。 中药对烫伤内服的第一方就是「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」。 我们可以在火灾的现场煮这个汤来教人。 烧伤的时候，皮肤一块一块的，有时候还会翻裂起来，很大的水泡很痛。 病人会惊狂，因为被火吓了，水都跑到皮肤表面上去了，痛又没办法睡，会惊扰烦躁。 张仲景写救逆，就是急救的时候用的。 因为脉浮，知道病在表，火一烧起来，水都往皮肤表面上跑，水并没有变成汗，造成很大量的水在皮肤表面上。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤一剂喝下去的时候，大约一个小时，药发散到皮肤表面的时候，痛会大减，因为是救逆，要很迅速的把药发到皮肤表面上去，所以桂枝汤去芍药，芍药本身性是酸收的，比较能收敛。 如果桂枝里面加了芍药的话，药力就没有办法很迅速的达到皮肤表面上去，所以把芍药拿掉。 药到了皮肤表面后加蜀漆，蜀漆又叫常山苗，蜀漆去痰，人的津液正常在肠胃里面，遇到大火，一部份津液跑到皮肤表面，马上起水泡的时候，因为速度太快太热了，一部份津液就堵在中焦，津液离开正常管道，堵在横膈膜的下方以后，马上就化生成痰。 所以看到烫伤的病人，常常痰都很多。 龙骨牡蛎，这两味药本来就是收敛的药，同时它能利水壮肾阳，牡蛎能收浮阳，因为病人惊狂，起卧不安者，就是阳浮在头上面，阳气往上冲，牡蛎下去能把阳往下降。 龙骨牡蛎在收皮肤水泡的时候，是从内来收，桂枝汤能健脾阳，让脾正常运转，因为龙骨牡蛎已经在收敛了，所以不需要芍药来收敛、芍药会让桂枝变慢，所以不用芍药了。 现在吃安眠药的副作用，也会引起焦虑、失眠，也可能用到这个方，只要有惊狂、起卧不安，严重焦虑就想到此方。 这种安眠药的副作用，如果给西医开抗忧郁的药，结果就是很开心的去自杀。 外敷：过去用牡蛎打粉，磨得很细，加麻油，更好的用硫磺、大黄，硫磺就是在火山口的东西，硫磺本身外用时非常的寒凉，西医就把硫磺跟膏药一起用，变成硫磺膏。 中医把硫磺、大黄、麻油配在一起用，如果是皮肤红肿这药就可以了，起水泡的时候要加菖蒲在里面。 菖蒲是皮肤表面利水的大剂，菖蒲就是灌木类的水草，把这草晒干烧成灰，这灰敷在皮肤表面上，一敷上去，就开始去水，病人会小便。 如果化脓了，就是变成湿了，就要加白朮。 如果已经发炎了，就加黄芩，这就是加减。 西医的硫磺膏只能去热，不能去水去湿。 为什么要赶快去水?因为水绷久了，皮肤就会绉掉，会有疤难看。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方: 桂枝三两去皮，甘草二两炙，生姜三两切，牡蛎五两，龙骨四两，大枣十二枚劈，蜀漆三两洗，去腥;右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 现在蜀漆用常山苗代替，其实蜀漆和常山苗是不一样的，因为市面上买不到蜀漆。 蜀漆就是一种长在四川的漆树其皮的内层，蜀漆在白铁板上烧，烟有毒，把烟去掉才能入药。 蜀漆去痰的力量很强，受惊吓的时候，容易有痰涎壅塞，我们用蜀漆把痰去掉。 「勿误药室方函口诀」本方条曰：此方主火邪，故烫火伤之疼痛烦闷者及灸疮发热者有效。以「牡蛎」一味，「麻油」调涂烫火伤，则火毒忽去，其效可推之矣。 一般只是热可以，有湿化脓发炎的时候就没有办法了。 |
|
|
