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经方临床医案习【第2244期】

 铁毛l 2024-12-23

今日练习

杜某某,男,69岁,1982年9月29日初诊。

胃痛已30多年,近七、八年加剧,经常隐隐作痛,项背强,上肢有时发麻,全身发紧,易感冒。曾善饮酒,但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视,诊断为慢性胃炎。苔薄白,脉浮紧。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)


答案下期公布

上期答案:小建中汤

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

张某,男,42岁,1966年6月10日初诊。

胃脘隐痛反复发作已5年,经检查诊为'胃黏膜脱垂'。近来常于饥饿时胃脘疼,恶寒怕冷,口中和不思饮,无恶心吞酸,大便微溏、日行二次,下肢酸软。

先与附子理中汤治之不效,后细问症,有汗出恶风,脉缓。


处方:桂枝10g,白芍18g,生姜10g,大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g。

上药服6剂,胃脘痛已,但饥饿时仍感胃脘不适,大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1日复诊,除大便微溏外,无其他不适。

按语

脉缓,恶风,汗出,大阳中风。胃脘疼,里虚寒。口中和不思饮,无恶心吞酸,大便微溏,日行二次,下肢酸软,里虚寒。知为大阳中风表不解令并里虚寒证,为小建中汤方证。

学习经典

《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第102条:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》:男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人腹中痛,小建中汤主之。

——End——

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