汪某，女，58岁，2024年12月12日初诊【主诉】：间断睡眠差小腿肌肉痉挛数年 【初诊情况】：患者6年前体检发现血糖升高，后在医院内分泌科治疗，长期用胰岛素等控制血糖；近数年来间断出现口干咽干、睡眠差、夜间小腿肌肉痉挛（抽筋）等症状，间断用中药调理，时有好转，容易反复，近数日来夜间小腿肌肉痉挛明显，常夜间抽筋酸痛而醒，睡眠较差，伴口干、乏力、时有胃反酸症状，来门诊寻求中医治疗。查体型瘦，舌淡暗苔白，脉涩细弱。 【辨证分析】：气阴亏虚筋脉失养，夹杂痰热内扰 【中药处方】：黄连5、法半夏12、姜竹茹12、陈皮6、麸炒枳实6、茯苓15、甘草 18、白芍18、黄芪18、天花粉9、葛根18、五味子10、炒鸡内金15。3剂 【二诊情况】2024年12月15日：用药之后，近数日没再发作夜间小腿抽筋，口干好转，睡眠安稳，血糖如故，用药见效，续用原处方稍调整，5剂继续巩固治疗。 【按语】： 中医辨证分析患者症状： 1. 气阴亏虚：患者长期糖尿病，体型瘦，舌淡暗苔白，脉涩细弱，均为气阴两虚之象。 2. 筋脉失养：小腿肌肉痉挛为筋脉失养的表现，阴血不能养筋，可能与糖尿病微循环障碍及神经营养不良有关。 3. 痰热内扰：口干咽干、胃反酸等症状提示体内有痰热之邪，扰乱心神，影响睡眠。 中药处方分析 处方采用黄连温胆汤、芍药甘草汤、玉液汤加减；黄连温胆汤主要用于清热化痰安神（用药后睡眠改善）；芍药甘草汤主要用于养血柔肝，缓急止痛（用药后抽筋症状消失）；玉液汤加减主要用于益气生津，适用调理气阴两虚型糖尿病（病程日久，短期难以见效，后续再调） 仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。 |
|
|
