（一）问寒热1.恶寒发热《伤寒论》中有十四条原文记载了恶寒发热并见。7条外邪侵袭，正气不衰，阳气尚旺，抗邪有力，故发热恶寒并见，为阳证；若阳气虚衰，阴寒极盛，则无热恶寒，为阴证。23、25、27条均有发热恶寒，热多寒少，为病久邪微，正气欲抗邪外出，而邪郁不解，正邪交争较为轻缓所致。其中23条表郁较重；25条发汗后，表郁较轻；27条表郁兼里热。143条妇人中风，经水适来，邪郁于表，故发热恶寒。144条妇人中风，逢经水适断，热入血室，与血相结，气血运行不畅，正邪分争故寒热发作有时。146条伤寒六七日，表证未解，风寒之邪仍在肌表故发热微恶寒。120、134、153、189、208、224、383 七条均为外感风寒之邪，邪正交争于表，故恶寒发热并见。2.但寒不热（1）恶寒属表证恶寒在《伤寒论》有七条原文。1、3、98条外感风寒，风寒外束肌表，卫阳被遏，不能温煦肌表故恶寒。164条为伤寒大下后，再发汗，表邪未尽，故仍恶寒，而234条阳明病兼有风邪在表，也可出现恶寒。148条伤寒五六日，阳郁在里，但外邪未除，表证仍在，故微恶寒。183条阳明经表初感外邪，寒邪伤阳，肌表失于温煦故恶寒。寒邪入里化热后，恶寒将消失。属阳虚恶寒在《伤寒论》中有十四条原文。3、288、289、295、298、304、353、385条论述了少阴病或霍乱导致阳气虚衰，阴寒独盛之恶寒。23、29条均为太阳表阳虚证，卫外不固，不能温煦肌表故恶寒。70条发汗后，阳气损伤太过；22条误下后，胸阳受损，阳虚生寒；68条太阳表证发汗太过，阳气受损；155条热痞兼有表阳虚证，卫阳不能温煦肌表，皆可出现恶寒。（2）恶风《伤寒论》中有十二条原文记载了这个症状。2、12、13、14条风邪袭卫，不能“温分肉”，且汗出，腠理疏松故恶风。31、35条风寒外束，卫阳被遏，失去温煦之职故恶风。99条三阳同病，太阳表邪未罢故恶风。20、38条为表阳虚则卫外不固，且不能温养肌表故恶风。110条太阳病，误用熨法，大汗伤阳，阳虚不温养四末，故足下恶风。168、169条阳明里热太甚，汗出过多，津气两伤，且汗出后肌腠疏松，不胜风袭故恶风。3.发热《伤寒论》中记载的条文较多。3、16、40、41、46、47、54、74、95、145、170、185、386 条为太 阳病之发热；149、165、265、379、394条为少 阳病发热 ；221、227、223、236、257 条阳明热盛于内，蒸腾于外而致发热；56、70、209、212、253条均为阳明燥实内结，里热向外透发而发热。6、113条为外感温邪，温为阳邪，阳盛则热。206、261条邪热入里，与湿相合，湿热郁蒸故发热、身黄。82条太阳病发汗太过，误汗内伤少阴，肾阳被伤，虚阳外越故发热。92、301条少阴阳虚兼太阳表证，而出现发热。335条热邪深伏，阳气内郁而致热厥，热邪向外透发，故发热。331、332、334、336、341、342 条为厥 热胜 复证，阳气来复则发热，提示正气恢复，病情好转。365条下利若脉微弱数，提示邪衰正复，虽有发热，热必不甚，故预后较好。344、345、346、348条均为阴寒内盛，虚阳浮越于外而发热，提示病情危重，预后凶险。4.壮热壮热指高热持续不退，不恶寒反恶热，为阳明病阳热内盛，蒸腾于外所致，见于 115、182、183、221、248条。5.潮热潮热是指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚，多为阳明腑实燥结所致，见于104、137、201、208、209、212、214、215、220、229、231、240 条。其 中 104、137、212、240 四条为日晡潮热，在阳明经气最旺的日晡（下午3～5时）发热明显或热势更甚，又称阳明潮热。6.微热微热指发热不高，仅自觉热，时间较长。12、28、192条为翕翕发热，指发热较轻，犹如羽毛覆盖在身上一样温温发热，前两条属太阳中风之发热，192条为阳明病风湿相搏，正气奋起抗邪外出。71条太阳病，发汗后，邪气随经入腑，导致蓄水证，而表邪未解，故微热。242条胃肠燥屎内结，邪热深伏于内，难于外发，故微热。361条厥阴下利，阴寒渐退，阳气来复故微热，提示正气渐复，能驱邪外出，病将自愈。7.身热身热指病人自觉身体发热。78、80条伤寒下后，表邪内陷入里化热，郁于胸膈，郁热向外透发故身热不去。96、99条邪入少阳，而太阳表邪未罢，故身热，病变以少阳为主。6条温病误用辛温发汗，阳热充盛于体内故身灼热。182条阳明病，里热炽盛，蒸腾于外故身热。293条少阴病八九日，阳气来复太过，阳热亢盛而为一身手足尽热。366、373条阳气衰微，阴寒太盛，虚阳浮越于外，表现为身微热。8.手足发热手足发热在《伤寒论》中有三条原文记载。30条服甘草干姜汤后，阳气恢复得以外达四末故两足热。110条大便得利，津液得复，阳气下达，下肢得温故足心热。292条少阴病，阳虚不甚，阳气尚能通达四末，故手足发热，提示正能胜邪，预后较好。9.寒热往来寒热往来指恶寒与发热交替发作，为邪正相争，互为进退所致，多见于少阳病半表半里证，见于 96、97、266、136、147条。（二）问汗1.汗出《伤寒论》中记载单纯汗出有多种情况。2、13、14、95、244条太阳病，外感风邪，卫外不固，营不内守而外泄故汗出。34、63、162条表证误用下法，邪气入里化热，蒸津外泄故汗出。73条伤寒发汗之后出现汗出，但邪气循经入腑，形成蓄水证。36、334条厥阴下利，阳气来复，热蒸津液外泄，故汗出。165、183、208、220、221、236条阳明病里热亢盛，迫津外泄，故汗出。152条水饮内停，外溢肌肤故絷絷汗出。217条阳明腑实兼风邪在表，营卫不和，营不内守而外泄故汗出。82、364条误用汗法而汗出，汗后阳更受损而出现变证。38、155、300、325条阳虚卫外不固，营阴外泄，故汗出。175条风湿相搏，卫阳虚不能固表，营阴外泄，故汗出。93、240、245、366条邪气轻微，阳气来复，抗邪外出，邪随汗出而解。283、370、388、390条阴寒太甚，阳气衰微，不能固摄，故汗出，提示病情危重，有阴阳离绝之势，预后凶险。2.濈然汗出濈然汗出指汗出连绵不断的样子。185、188、208条太阳之邪传入阳明，阳明热盛，迫津外泄。191条四肢皆禀气于胃，阳明中寒，中焦阳虚，阳气不能外达，卫外不固。192条阳明病风湿相搏，正气充盛驱邪外出，风湿随汗出而解。230条阳明少阳同病服小柴胡汤后，三焦枢机得通，津液运行通畅，故周身汗出，邪解病愈。216条阳明病热入血室，刺期门泻邪热，热邪随汗出而解。3.大汗大汗指汗出量多。20、25、71、110、208、234、245 条为汗不得法，发汗太过而致大汗出，多因汗后引起各种变证。213、253条阳明病燥实内结，里热炽盛，迫津外出；224条阳明病胃热炽盛，迫津外泄，故汗出多。346、353、354、389条属亡阳之大汗。4.自汗53、54条为营卫不和而自汗。29、120条为表阳虚证，卫外不固，营阴外泄，故自汗出。49、109条正气恢复后，气血充沛，津液自和而自汗出，病随汗而解。6条温病误用汗法之后，热邪更盛，蒸腾津液外泄，故 自汗出。48、183、203、219、233条阳明病里热炽盛，迫津外泄而自汗。5.盗汗134、201、268条均为里热亢盛，当入寐时，卫气行于阴分，里热得卫阳之助而更盛，蒸津外泄，故盗汗。6.战汗战汗是邪正相争，病变发展的转折点。94条外感风寒，正气略虚，气血被郁，待正气恢复后，正邪交争剧烈，先寒战而后发热，驱邪外出，邪随汗出而解。101、149条柴胡证误下后，正气受损，但病证未变，服柴胡汤后，正气得药力之助，奋起与邪抗争，邪正交争剧烈故先颤抖、寒战，而后发热、汗出，病随之而解。7.头汗出头汗是指只见头部或头颈部汗出。111、200条均为误用火法，热炽津伤，不能全身作汗，火热逼津从头部而出，故头汗出。219条三阳合病误用下法，使阴液竭于下，阳气无所依附而脱于上，津液外泄，故额上生汗。136条水热互结胸胁，不得外越，上蒸于头部，故头微汗出。147、148条热郁于内，不得外越，上蒸于头，蒸津外出，故头汗出。216条阳明病热入血室，血中之热不能透发于外而熏蒸于头，故头汗出。134、236条湿热相合，热邪不得外越，而熏蒸于头部，故头汗出，而身无汗。228条阳明热证，误用攻下，邪热内陷，热郁胸膈不得外散，郁热上蒸于头故头汗出。8.无汗16、31、35、38、46、47、170、185、235 条均为风寒束表，腠理闭塞，营阴郁滞，不得外泄故无汗。28条水气内停，营卫郁遏，水气不得外泄故无汗。199、231条阳明病，湿热胶结，湿性粘滞，热邪不得外越故无汗。110、114条太阳病，误用火法，火邪内郁，不能蒸津外出故无汗。334条厥阴下利，阳复太过，热邪内郁，不得蒸津外泄故无汗。196条素体津气亏虚，汗无化源，患阳明病后，热邪无以蒸津外泄故无汗。197条阳明中寒，中焦阳虚，无力作汗，294条少阴病阳气衰微，不能蒸津外泄，故无汗。（三）问头部、五官1.喜忘喜忘指记忆力减退，容易忘记以前所发生的事，又称健忘。237条阳明邪热与瘀血相结于下焦，血行不畅，心神失养故喜忘。2.头重头重指自觉头部沉重，不欲抬举。392条阴阳易证，精气受损后，伤寒余邪由阴部传入，毒热由下向上攻冲，上扰清阳，故头重不欲举。3.头眩头眩指自觉头脑有晕旋感，视物旋转动荡如坐舟车，或眼前如有花物缭乱。《伤寒论》中有十三条原文记载了相关症状，但描述不一，其中眩 171一条，头眩67、82、195、198四条，目眩263一条，眼中生花392一条，冒93、242二条，眩冒142、160、297三条，郁冒366一条。67条伤寒误吐、误下后，脾胃受损，水饮内停，中焦清阳之气不能升腾于头目故起则头眩。82条太阳病汗不得法，内伤少阴，肾阳虚，水液泛溢表里，水气上冲故头眩。242条燥屎内结，浊热上扰头部，故头晕目眩，如有物蒙。198条阳阴病，里热炽盛，热邪上扰头部故头眩。195条阳明中寒，受纳无权，饱食则饮食停滞，水谷不化，清阳不升故头眩。160条伤寒吐下发汗后，正气大伤，邪气内陷，与水饮搏结于中焦，饮邪上逆，故眩冒。147、171条太少并病，少阳胆火循经上扰头部，故头眩。263条少阳病，胆火循经上扰清窍，故目眩。392条阴阳易证，精气受损，伤寒余邪由阴部传入，毒热由下向上攻冲，熏扰清窍，故眼中生花。297条少阴病，阴精竭于下，虚阳无依而脱于上，故头眩，时时自冒，提示病情危重，有阴阳离绝之势，预后不良。93、366条正气亏虚，阳气被邪气郁遏，清阳不能升达于头目，故头晕目眩，如有物蒙罩，待正气恢复，阳气通畅，邪随汗解而病愈。4.头痛头痛是一个常见的症状，以太阳病中最多见。1、8、13、35、56、92、134、142条外感风寒，邪气束表，太阳经气运行不利，故头痛。28条水气内停致水气外发于表，太阳经表之气运行不利，故头痛。378条肝寒犯胃，浊气上逆，循经上攻头部，故头痛。383、386条霍乱兼外感风邪，经脉不利，故头痛。152条水饮内停胸胁，饮邪上扰清阳，故头痛。110条大便通畅时，津液恢复，阳气畅达，但由于阳气随大便骤然下达，使头部阳气乍虚，故头卓然疼痛。140条太阳病下之后，表邪未解，故头痛未止。197条阳明中寒，水饮内停，水寒之气上逆，直犯清阳，故头痛。265条少阳枢机不利，胆火循经上扰头部，经气不利，故头痛。5.耳聋75条发汗太过，损伤心肾之阳，心肾阳虚，精气不能上注于耳，故耳聋。264条少阳中风，风火循经上扰清窍，清窍壅滞，故耳聋。6.鼻干燥阳明经脉挟鼻而行，227、231条邪热郁于阳明经，灼伤津液，清窍不得濡润，故鼻干燥。7.咽干83条咽喉干燥多为阴液亏损所致，不可用汗法再伤津液。29、30条太阳表虚证误用汗法，阴液更伤故咽中干。115条表实热证误用灸法，灼伤阴津，津不上承，故咽干。189、263条邪及少阳，胆火上炎，灼伤津液，故咽干。221条阳明胃热上熏咽喉，灼伤津液，故咽干燥。320条少阴经循行于咽喉，少阴病燥热内结，灼伤津液，肾阴受损，故咽干。8.咽痛140条太阳病误下后，邪气传入少阴经，少阴经气不利故咽痛。198条阳明病里热炽盛，邪热犯肺，肺失宣降，故咳嗽、咽痛。283条少阴病，阴盛亡阳，虚阳循经上扰于咽，故咽痛。334条厥阴下利，阳复太过，邪热上灼咽喉，故咽痛。310条少阴病邪从热化，虚热上浮，循经熏于咽喉，故咽痛。311条客热中于少阴经，循经上扰咽喉，故咽痛。313条风寒邪气客于少阴经，邪闭咽喉，故咽痛。317条少阴病，阴盛格阳；虚阳上越，循经扰于咽喉，故咽痛。357条伤寒大下后，邪气内陷，阳郁化火，上扰灼伤咽喉，故喉咽不利。（四）问睡眠1.嗜卧37条病邪已去，正气来复，但尚未完全复常，身疲乏力而喜卧，提示病将愈。231条少阳阳明同时受邪，少阳枢机不利，水湿内停与热相结，湿热壅滞阻遏气机，清阳不升，故嗜卧。2.不得眠不得眠又称失眠、不寐，以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣易惊醒，或彻夜不眠为特点。71条太阳病发汗太过，胃中津液亏损，胃热气燥，上扰心神，心神不宁故不得眠。76条伤寒汗吐下后，余热扰于胸膈，心神不宁故不得眠。86条素患鼻衄之人，多有阴血亏虚，再用汗法，更伤阴血，血虚不能养心，心神失安，故不得眠。61条误下后再发汗，使阳气大伤，而成阳衰阴盛之变证，白天人体之阳气得天阳之助与阴寒相抗争，故昼日烦躁不得眠。221条阳明热证，误以温针发汗，热势更甚，热扰心神故不得眠。319条少阴病，阴虚水热搏结，心神被扰，故不得眠。3.不得卧不得卧指邪气扰动或心神浮越所致的卧起不安。139条饮停心下兼感外邪，正为邪阻，卧则气壅而愈甚，故不能卧，但欲起。242条燥屎内结，浊热上扰心神故不能卧。303条少阴病，肾阴虚，心肾不交，心火亢盛，热扰神明，故不得卧。300、344条阴寒内盛，格阳于外，虚阳浮越，神不守舍，故不得卧，提示病情危重，预后凶险。（五）问胸胁1.心中懊憹心中懊憹指自觉心胸中烦乱极甚，有无可奈何之感。76、221、228条为误治后，余热乘虚内陷胸膈，邪热扰心；134条表证误下，邪气内陷，与有形实邪结于胸膈，邪热扰心；199条阳明病湿热郁蒸，内扰心神；238条阳明病下后，仍有胃肠燥结，腑气不通，浊气上扰心神，均可导致。2.胸满胸满指自觉胸部有痞塞满闷感。21条太阳病误下，挫伤胸阳，胸阳不振，气机不利，故胸满。36条二阳合病，以太阳伤寒为主，风寒袭表，肺失宣降，肺气壅塞，故胸满。107条伤寒误下，邪入少阳，少阳经气不利，故胸满。264条少阳中风，风火循经入胸，经气不利，故胸中满。310条少阴虚热循经上扰于胸，气机不畅，故胸满。77条发汗攻下后，余热郁于胸膈，胸中气机不利，故胸中窒塞满闷。166条痰实阻滞于胸中，胸中气机不利，故胸中有痞硬感。210条阴精耗竭，阳无所依，肺气上脱，故喘而胸满。3.心胸疼痛78条伤寒攻下后，表邪入里化热，郁于胸膈，气血运行不畅，不通则痛。123条太阳病吐下过度胸阳受损，邪热内陷，气机不通，故胸中痛。134条太阳病误下后，邪气内陷化热，与痰水互结于胸膈，气机不畅，不通则痛，故膈内拒痛。231条阳明少阳两经同时受邪，少阳经气不利，不通则痛，故心痛。326条厥脉病寒热错杂，肝郁化火，火热上扰心中，故心中疼痛，伴灼热感。4.心悸49条表证误下，损伤阳气，心阳虚；102条心脾两虚，气血不足；177条心之阴阳两虚，气血不足；264、265条少阳病治疗宜和解，误吐、误下、误汗，耗伤气血；318条少阴病，心肾阳虚均可以导致心失所养而为心悸。5.胸胁满胸胁满指胸胁部有胀满不适感，为少阳病的典型症状之一，见于 96、99、104、147、229 条，为邪入少阳，经气不利。339条热厥证，邪热不能透达，致厥阴经脉经气不利，故胸胁烦满。143条热入血室证，因血室血热互结，致肝之经脉不利，故胸胁下满。6.胁痛37、140、231条邪入少阳，少阳经气不利，故胁痛。98条脾阳素虚，外感风寒，误下后，更伤阳气，阳虚不运，寒湿停滞于胁下，肝胆经气不利，故胁下满痛。152条饮停胸胁，阻碍气机，气机升降不利，不通则痛。160条伤寒吐下发汗后，正气大伤，邪气内陷，阻于中焦，脾胃气机升降失常，胁部气机亦受阻，故胁下痛。（六）问腹部1.腹部悸动腹部悸动指病人自觉腹部的心下、脐上、脐下等处悸动不安。64条汗为心之液，发汗过多，损伤心阳，心失所养，故心下悸，欲得按。65条发汗过多，损伤心阳，不能制伏下焦寒水之气，寒水之气逆而向上冲动，故脐下悸，欲作奔豚。82条太阳病汗不得法，内伤肾阳，肾阳虚衰，不能制水，水气上逆凌心，故心下悸。127、356条胃阳虚，水饮内停，水饮上逆凌心，故心下悸。96条邪客少阳，三焦气化不利，水饮内停心下，故心下悸。2.心下满心下满指病人自觉心下膨满、憋胀感。67条伤寒误吐、误下后，脾胃损伤，运化失司，水饮内生，停于心下，阻碍气机，故心下逆满。139条素有寒饮停于心下，复感外邪，气机 壅塞而导致。148条阳微结证，热郁于里，气机不畅，故心下满。146条邪入少阳，经气不利，气机壅塞，故心下胀满，如有物支撑。355条痰食阻滞，胸阳被郁，气机不利，故心下满而烦。3.心下痛心下痛指病人自觉心下胃脘部疼痛。28条水邪凝结于心下，气机阻滞，不通则痛，故心下满微痛。103条太阳病传入少阳，兼有阳明里实证，胃肠燥结，腑气不通而为。321条燥屎内结，腑气壅滞，不通则痛。135条水热结于胸膈，气血阻滞不通，故心下痛。4.气上冲气上冲指患者自觉有气从腹部向上冲逆于胸咽。15条太阳病误下后，表证未解，正气尚旺，奋起向上、向外抗邪，故自觉有气上冲。67条伤寒误用吐、下之后，脾胃损伤，运化失司，水饮内生，胃失和降，水气上逆于心胸，故自觉有气上冲胸。117条烧针强迫发汗，损伤心阳，心阳虚损，下焦寒水之气乘虚上冲，故自觉有气从少腹上冲心。326条厥阴病寒热错杂，肝火循经上扰，故自觉有气上冲心胸部。392条阴阳易证，精气受损，邪由阴部传入，毒热由下向上攻冲，故热上冲胸。160条伤寒吐下发汗后，正气大伤，邪气内陷，与水饮搏结于心下，饮邪上逆，故气上冲咽喉。166条痰阻胸膈，正气驱邪向上外出，故气上冲咽喉不得息。5.腹满腹满指病人自觉腹部有胀满不适感。66条素体脾虚之人，发汗太过，脾阳受损，脾虚运化无力，脾气壅滞，脘腹胀满。79条伤寒下后，表邪入里化热，郁于胸膈，滞于脘腹之间，气机不畅，故腹满。381条伤寒实邪阻滞，气机不畅，故腹满，治疗时根据邪阻之部位，选用利小便或通大便的方法，邪去病愈。208、249、255、322条为胃肠燥屎内结，腑气不通所致。189、219、221、231条为阳明病胃热壅盛于里，气机不畅而致。260条湿热郁蒸在里，腑气壅滞，故腹微满。108条伤寒，肝经受邪，肝经邪热亢盛，肝旺乘脾，脾虚气滞，故腹满。109条肝旺乘肺，肺失通调，饮水过多，水液停聚不得出而为腹满。195、273条脾胃虚寒，脾失运化，寒湿留滞，气机不畅，故腹满。372条虚寒下利兼表证，因脾肾阳衰，寒凝气滞；209、238、364条为误治后，脾阳受损，寒凝气滞而腹胀满。111条太阳中风，误以火劫发汗，胃肠津液亏少，腑气不通；123条太阳病过用吐下之法，邪热乘虚客于胃肠，腑气不通导致腹满。232条水湿无出路，水停聚于内，故腹满，提示肾气衰败，预后不良。6.腹痛239、241、254条胃肠燥屎内结，阻滞气机，腑气不通，不通则痛，故腹痛。273、279条为脾虚气滞所导致，甚则可出现大实痛。100条中焦虚寒之人，复感外邪，邪入少阳，肝木乘脾土，故腹痛。96条少阳受邪，枢机不利，肝胆气郁，横逆犯脾，脾络不和，故腹中痛。173条上热下寒，胃肠中有寒邪，寒凝气滞，经脉不和故腹中痛。307、316、317、318条少阴病，阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛。358条伤寒四五日，邪气传里，腹中气机不利，故腹中痛，若出现腹中转气，则大便自利。7.少腹满少腹满指病人自觉少腹部满闷不适。40条水饮内停，气化不利，水液不能外出而停于少腹，故少腹满。126条伤寒表不解，邪气循经入里化热，与瘀血结于下焦，故少腹满。340条下焦阳虚，冷结膀胱，寒凝气滞而见。8.少腹痛少腹痛指病人自觉少腹部拘急疼痛。106条瘀热互结于下焦，气血凝滞不通，故少腹部拘急疼痛。127条膀胱气化不利，饮水过多，水蓄下焦可致。167条脏结，阴寒凝结于肝经，寒性收引，牵引而痛，故痛引少腹入阴筋，提示病情危重，预后不良。392条阴阳易，阴精受损，毒邪内扰，筋脉失养，故少腹部拘急疼痛。（七）问肢体1.身体疼痛3、35、38、46、50、85 条风寒袭表，寒性凝滞，经气运行不畅，故身疼痛。91、92、372、387条身疼痛为外感风寒，太阳经气不畅所致，属表证，又兼有里证，则治疗上应分清表里缓急。62条为发汗后，营气受损，筋脉失养，且表邪未尽，故身疼痛。174条为风湿相搏于肌表，经气血运行不畅，故身体疼痛。305条少阴病阳衰阴盛，且寒湿凝滞于经脉，经气运行不利，故身体痛。383、386条霍乱病兼风寒袭表，经脉不利，故身疼痛。2.身重39条风寒袭表，热郁于里，经脉不畅，但阳气时而可通，故身重，乍有轻时。49条表证误下，正气受损，阳虚不能温养肢体，且表邪未解，故身重，治疗时不可用发汗法，待正气来复，津液自和，病随汗出而愈。107条表证误下，邪入少阳，枢机不利，周身经气不畅，故一身尽重。6、16条表证误用灸法或汗法，邪热闭郁更甚，阻遏气机，经气不利，故身重。208、219、221条阳明病里热亢盛，阳热充斥经脉，气血运行不利兼邪热伤气，故身重。392条阴阳易病，精气受损，染易邪毒，周身经脉不利，故身重。3.身痒23条邪郁在表，汗欲出而不得，气血运行不畅，故身痒。196条阳明病正虚津亏，汗出无源，邪热郁于肌肤不得随汗外越，故身痒如虫行皮中状。4.腰痛35条风寒邪气侵犯太阳经脉，经气运行不畅，故腰痛。5.骨节疼痛35、146条为风寒外袭太阳经脉，致经脉拘紧不舒，经气运行不畅，故骨节疼痛。175条风湿相搏，阻遏经络关节，邪正相争，故骨节掣痛，又因寒性收引，湿性凝滞，故不得屈伸。305条少阴病阳衰阴盛，寒湿内生，留滞于关节，故骨节痛。192条阳明病，水湿内停不能外泄，流注关节，阻遏气血运行，故骨节疼痛。6.四肢疼痛274条脾主四肢，风邪入太阴，邪气阻滞四肢，气血运行不畅，故四肢疼痛。316条少阴病，肾阳虚不能制水，水寒之气流注四肢，经络气运行不畅，故四肢沉重疼痛。353条阴盛格阳，阴寒太甚，寒性收引，经脉拘急，故四肢疼痛。（八）问饮食、口味1.口苦189、263条邪入少阳，枢机不利，胆火上炎，灼伤津液；221条阳明胃热炽盛，胃火上炎，灼伤津液，而为口苦。2.口不仁口不仁指口舌麻木，食不知味。《伤寒论》中219条记载了这个症状。因足阳明经循行于口，阳明胃热壅盛，循经上熏，津液被灼，故口失于濡润而不仁。3.口渴、口干口渴、口干是临床的常见症状，《伤寒论》中有多条原文记载了相关症状，描述为口干有 111、222、227三条，口燥有 156、202、320、169、321 五 条，渴 有 6、40、41、72、73、96、97、99 、26 、113 、137 、147 、156 、169、224 、244 、282、319、360 、367二十条，大渴有168一条，消渴有71、326两条，渴欲饮水有 74、98、109、170、222、223、236、244、329 九条，欲饮水有 71、141、168、209、373、386 六 条。40、41、71、72、73、74、141、156、244、386条为水饮内停，津停不化，不能上滋口舌而致。223、224、319条为阴虚有热，热与水结，气化不利，津不上承而致。26、97、168、169、170、209、222、227条为邪入阳明，致胃热亢盛，伤津耗气，故口渴欲饮水。96、99、147条邪入少阳，胆火内郁，邪热伤津，故口渴。98条为脾虚失运，寒饮内停，津不上承，故口渴。202条阳明病，热入血分，虽伤津出现口燥，但血属阴，其性濡润，血热被蒸，营气尚能敷布，故口燥，但欲漱水，不欲咽水。137条邪热与水饮互结于胸膈，津不上承，故口渴。320、321条少阴病，燥屎内结，邪热灼伤津液，故口干燥。236条湿热蕴结，津液不布，且邪热伤津，故渴而欲饮水浆。373条厥阴肝经湿热下利，邪热伤津，故口渴，欲饮水。6、113条外感温邪，津液耗伤，故口渴。111条太阳中风，误以火劫发汗，火热灼津，津亏不能上承，故口干。109条肝邪乘肺，肺失通调水道，津液不能敷布；282条少阴病，肾阳虚衰，不能蒸腾气化津液，津不上布而导致。326条厥阴病，肝郁化火，火性炎上，灼伤津液而为口渴。329、360、367条厥阴病，阳气来复，燥热伤津，故口渴欲饮水，饮水时不可过多，应少量饮用，解除口渴即可。4.不欲食不欲食又称食欲不振、纳呆，指不想进食，或食量减少。96、97、148条少阳枢机不利，热郁于里，胃气失和，不能受纳，故不欲食。339条热厥证，阳热内郁，邪热扰胃，胃失受纳而致。5.饥不能食饥不能食指虽有饥饿感，但不愿进食。228条阳明病下后，余热内扰胸膈，胃气不和，不可受纳，故饥不能食。355条宿食、痰邪停滞，气机不畅，胃失受纳，故饥不能食。120条太阳病，误用吐法，脾胃受损，纳运失常，故腹中饥，口不能食。326条厥阴病，肝郁化火，肝火犯胃，胃失受纳，故饥而不欲食。6.不能食不能食指饮食不下，不能进食。266条邪入少阳，枢机不利，胆火犯胃，胃失受纳，故不能食。215条阳明病，燥屎内结，腑气壅滞，胃失受纳，故不能食。150条太少并病误下，邪热内陷与痰水互结而成结胸，邪热犯胃，胃失受纳故水浆不下。185条太阳病汗出不解转入阳明，胃热亢盛，失于受纳，故不能食。98、190、191、209、226、251、273条均为中焦虚寒，不能受纳，运化无力所致。384条下利后，胃气受损尚未完全恢复，不司受纳，故不能食。7.消谷喜饥消谷喜饥指食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多。122条胃火炽盛，腐熟太过，故多食易饥。257条阳明蓄血证，血热犯胃，腐熟太过，故消谷喜饥。8.能食能食是有食欲，能进食，是一个有鉴别意义的症状，一般提示脾胃功能尚好，但也有胃阳将绝的“除中”证。《伤寒论》中有十条原文记载了这个症状。190、198条阳明中风，风邪袭胃，风为阳邪，阳能化谷，故能食。215、227、251条阳明病虽邪热盛实，但胃气尚和，腑气尚通，故能食。270、339、384条邪气已去，胃气已渐恢复，故能食，提示病将痊愈。332、333条胃阳衰败，受纳无权，本不能食，今反能食，是由于欲绝的正气作最后挣扎，犹如“回光返照”，提示病情凶险，预后不良。9.噎噎指咽喉部有阻塞感，吞咽不利。40条因水饮内停，水寒滞气，气机不利，故噎。10.欲呕吐指病人自觉恶心、欲呕，但未呕吐。4条外邪由表入里，影响胃之和降，故恶心欲呕，是表邪传里的标志之一。123、140太阳病，误用吐、下，邪气乘虚内陷，胃失和降，故欲呕吐。173条上热下寒证，邪热客于胸膈、胃脘，胃失和降，故欲呕吐。282、300条少阴病，心肾阳虚，阴寒内盛，浊阴上逆，故欲呕吐。324条痰食之邪阻滞胸膈，正气向上驱邪外出，故欲吐。397条伤寒解后，气阴两伤，余热未尽，邪热扰胃，胃失和降故气逆欲吐。（九）问小便1.小便不利小便不利指排尿困难或尿量减少。《伤寒论》中描述为小便难有 20、98、111、189、195、231、284 七条，小便不利有 6、59 、125 、134 、147 、28 、40 、71、96 、107 、156 、174 、175 、191、199、200、206、223、236、242、260、307、316、318 二 十四条，小便少有 127、251两条，欲小便不得有 110一条。20条太阳病发汗过度，阳气受伤，阴津耗伤，津液亏少故排尿困难。28、40条为水饮内停，气化不利，故小便不利。316条肾阳虚，气化失司，水液内停，故小便不利。96、103、147条邪传少阳，枢机不利，三焦气化不利，故小便不利。71、127、156条膀胱气化不利，水蓄膀胱，故小便不利。223条阳明热证误下伤阴，邪热与水相结于下焦，膀胱气化不利，故小便不利。125、134、206、231、236、260条湿热发黄证，湿热胶结，郁于三焦，湿邪不得下泄，故小便不利。242条阳明燥屎内结，邪热灼伤津液，津液 匮乏，故小便不利。6、59、110、111、189、200、284条均因误治（误汗、误下、误火）后，津液损伤，津液亏少而导致。307条下利不止，津液损伤过度，故小便不利。175、192条风湿相搏，水湿郁滞，不得外泄，故小便不利。318条阳气内郁，气机不畅，三焦气化不利，故小便不利。98、191、195、251条为中焦虚寒，脾失转输，水液布散失常所致。2.不尿232条病情深重，胃气已竭，三焦气机窒塞，水液无出路故无尿，提示病危，预后不良。3.失溲失溲指小便不能随意控制而自遗。6、110、219三条均为热盛神昏，关门不固所致。4.小便数29条太阳表虚证兼里阳虚证，不能制水，故小便次数多。244、247条脾约证，胃强脾弱，脾不能为胃行其津液，津液偏渗于膀胱，故小便次数多，大便硬。250条太阳病发汗、吐下之后，邪入阳明化燥成实，津液偏渗膀胱，故小便数。5.小便利小便利指小便通利，排出正常，有一定的鉴别意义。105、251条阳明胃热亢盛，燥热迫津偏渗膀胱，故小便利。174条病不在膀胱，气化尚正常，故小便自利。109条肝肺气平，水道通畅，津液得下，故小便利，提示病将痊愈。111条太阳病中风误以火劫发汗，阴津尚未枯竭，故小便通利，提示正气尚存，预后较好。124、125条太阳病蓄血证，邪在血分，膀 胱气化功能正常，故小便通利，小便利否是蓄血与蓄水证的鉴别要点。339条热厥轻证，里热已除，津液得复，故小便通利。316、377、389条为肾阳虚衰不能制水，水液自下，故小便通利。（十）问大便1.下利下利又称泄泻，指大便次数增多，便质稀薄，甚至便稀如水样。《伤寒论》中记载这个症状多达六十条。32条太阳表邪不解，内迫大肠，传导失职，故下利。40条水饮内停，下走肠间，清浊不分，故下利。152条太阳中风，表邪引发内停的水饮，饮邪下趋，故下利。139、140条为太阳病误用下法，损伤脾胃，清气下陷所致。157条伤寒汗出后，脾胃虚弱，水饮内停，脾胃升降失常，清气不升，水气偏走大肠，故下利。104条少阳病兼阳明里实误下后，出现轻微下利，但病未解；105条阳明腑实证误用丸药攻下，出现下利，但病证未除。165条少阳病兼阳明里实证，燥实内结，热迫津液下趋大肠，故下利。172条太少合病，少阳郁火不伸，内迫大肠，大肠传导失职，故下利。256条阳明少阳合病，邪热盛实，宿食停滞，热迫津液下行，故下利。374条燥屎内结，邪热逼迫津液从旁而下，故下利。273、277、280、309条为脾阳虚弱，寒湿内生，脾失运化，水谷下走大肠，故下利。129条脏结证，脏虚阳衰，阴寒凝结，水谷不能腐熟泌别，故经常出现下利。282、284、314、315、316、325条少阴病，阴寒内盛，肾阳虚衰，不能温养脾土，水谷无以腐熟，故下利。287、288、292条少阴病脾肾阳衰而致下利，若阳气恢复，阴寒渐退，则预后良好，下利将愈。308条少阴病，下焦血热，日久腐败为脓，故下利便脓血。110条太阳病误用熨法，火热入胃至十余日，邪退正复，余邪经大便排出，故下利，提示病将向愈。278条太阳病至七八日，脾阳来复，正胜邪退，驱邪从肠道而出，故下利，腐秽排尽后，下利自止。310条少阴虚热，下迫大肠，传导失常，故下利。319条少阴病，阴虚有热，水热互结于下焦，水气偏渗大肠，故下利。306条少阴病，脾肾阳虚，运化失司兼下焦关门不利，滑脱不禁，故下利。353、354、372条脾肾阳衰，阴寒内盛，运化失职，故下利。338条寒热错杂证，下焦虚寒，大肠传导失常，故下利。359条平素脾胃虚寒而下利，误用吐下法，脾胃更虚，下焦阴寒更甚，故下利益甚。365、371、373条肝经湿热下迫大肠，传导失职，故下利。356条胃阳虚，水饮内停证，误治后，水饮之邪浸渍胃肠，故可能发生下利。331、332、334、360、361、362、363、366、367 条阐明阳虚阴盛，水谷失去腐熟而下注大肠，故下利；若阳气来复，阴邪衰退，则利自止；阳气来复太过，热伤下焦血分，故下利，便脓血；若 阴邪更 盛，阳气虚衰，则继续下利。210、295、296、300、344、345、346、348、369条均为危证下利，为邪盛正衰，阴竭阳脱，阴阳离绝时出现的下利，提示病情危重，预后凶险。2.霍乱吐利霍乱是以突然出现呕吐 、下利的病证，因为霍乱病的吐、利与六经病的吐、利在病因病机、治疗等方面有明显不同，将霍乱病的呕吐、下利放在一起描述，见于 382、383、384、385、386、388、389、391条。3.下利不止34条太阳病桂枝证误用下法，邪热内陷，大肠传导失职而下利不止。163条太阳病表证未解而屡用攻下，损伤脾胃阳气，升降失常，清气下陷，故下利不止。150、205、326条为攻下太过，使脾胃阳气虚衰，正气下脱，故下利不止，提示病情危重，预后凶险。159条伤寒本应汗解，而一误再误，阳气受损，下焦滑脱不固，故下利不止。258条下后余热未尽，热入大肠，迫血下行，故下利不止、便脓血。307、315条脾肾阳衰，寒湿内生，运化失职，统摄无权，故下利不止。357条伤寒大下后，脾胃受损，脾虚寒甚，清气下陷，故泄利不止。4.下重下重指大便时肛门有重坠感。98条脾阳素虚，外感风寒，误下后，脾阳再伤，再用苦寒的小柴胡汤，使脾虚气陷，故下重。318条阳气郁遏，气机不畅，兼中焦虚寒，肝木克土，故下重。365条邪气壅滞大肠，气机不畅，故下重。371条肝经湿热下迫大肠，气机壅滞，故下重。5.便溏123条太阳病过用吐下之法，邪热乘虚入于胃肠，大肠传导失职，故便溏。30条服调胃承气汤后泻下阳明积滞，故便微溏，提示病邪已解，病将愈。229条邪入少阳，枢机不利，胆火内郁，木火乘土，脾失健运，故便溏。251条脾虚失运误用攻下，脾胃受损而导致便溏。325条少阴病，阳气虚弱，中气下陷所致。6.大便初硬后溏大便初硬后溏又称溏结不调，指大便先硬结而后溏薄。见于191、209、238、251条，因阳气不足，复感寒邪或中阳不足，寒从内生，或攻下后，损伤脾胃，致使中焦虚寒，脾失健运，水谷不别故大便初头硬后必溏。7.便秘便秘指大便秘结不通，排出困难，排出时间延长，甚至多日不便。《伤寒论》中描述为不大便有 56、111、137、209、212、214、230、239、241、251、257、322 十二条，大便难有 179、181、218、220、252 五 条，大便硬有 105、110、148、174、187、203 、208 、209 、213 、215 、237 、242 、244 、245 、247 、250 、251、384 十八条。56、110、111、137、179、181、187、203、208、209 、212 、213 、215 、218 、220 、241、242 、245 、251、252、322条均为燥屎内结，壅滞于里，腑气不通而便秘。247条脾约证，胃强脾约，脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，不能还入肠道，肠道失润，故大便硬。148、230条阳郁在里，气机不畅，津液不能下达，肠道失润，故大便硬。174条风湿相搏兼脾失健运，湿滞肠胃，不得下泄，故大便硬。237、257条阳明邪热与胃肠瘀血相结，热灼津液，肠中津亏故便秘，但血属阴，性濡润，能润肠滑下，故有时大便通畅。105、244条表邪入里，传入阳明，胃热壅盛，津液偏渗入膀胱，肠道失润，故小便利而大便硬。214、233条脾虚失运，邪气结滞，故不大便。233条阳明病误用汗法，津液内竭，故大便硬。384条霍乱吐泻过度，津伤化燥，肠道失润，故大便硬，经过十余日后，正气渐复，大便自通，病将愈。（十一）问既往史1.风家风家指患过太阳病的人，《伤寒论》在10条中有记载。2.喘家喘家指平素有气喘的病人，《伤寒论》在 18条中有记载。3.淋家淋家指久患淋证的病人。《伤寒论》在84条中有记载，认为久患淋证之人，多属阴津亏损而下焦蓄热，虽外感风寒，亦不可用辛温发汗，否则邪热更盛，热伤络脉，迫血妄行而出现尿血。4.疮家疮家指久患疮疡的病人。《伤寒论》在85条中有记载，认为久患疮疡之人，因脓血流失过多致气血两伤，复感风寒出现身疼痛，但禁用辛温发汗，否则汗出后营血更伤，筋脉失于濡养，出现筋脉拘急强直。5.衄家衄家指平素经常鼻出血的病人。《伤寒论》在 86条中有记载，认为素患鼻衄之人，出血过多，阴血亏虚，禁用辛温发汗，否则汗后阴血更伤，血不养筋，额旁动脉挛急，目直视而睛不能转动，失眠。6.亡血家亡血家指平素经常出血的病人。《伤寒论》中87、166、168三条中有记载，当慎用汗、吐之法和大寒之品。7.汗家汗家指平素汗出过多的人。《伤寒论》在88条中有记载，认为平素汗出过多之人，阳气虚弱，禁用辛温发汗，否则阳气更伤，阴津损伤，出现神昏慌乱不安，小便后阴疼。8.旧微溏者旧微溏者指平时经常大便稀溏的病人。《伤寒论》在81条中有记载，平素大便稀溏之人，多为中焦虚寒，治疗上不可服用苦寒的栀子豉汤。9.虚家虚家是指素体虚弱的病人。166、168、174、330条记载了这个病史，凡素体虚弱之人，禁用吐、下、大寒之剂，附子为辛热有毒之品，亦应减少剂量。（十二）问个人史酒客：酒客指平素嗜酒之人。《伤寒论》在17条中有记载，认为平素嗜酒之人，多有湿热蕴结中焦，禁用辛甘温的桂枝汤，否则服后辛温生热，甘味助湿，湿热壅滞，胃气上逆，而出现呕吐。（十三）月经史1.经水适来143、145条妇人外感风寒，适值月经来潮，血室空虚，邪热乘虚内陷血室，与血相结，可形成热入血室证。2.经水适断144条妇人月经来潮，血室空虚而复感风寒，邪热乘虚内陷血室，与血相结，血不得下，故经水适断。（十四）问婚育史174条妇人产后，气血虚弱，附子为辛热有毒之品，服用时应减少剂量。本文选自：《中医疫病学》，邱模炎等主编 |
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