腕关节尺侧撞击综合征

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袁慧书 北京大学第三医院放射科

腕关节尺侧撞击综合征，即尺骨撞击综合征（Ulnar Impaction Syndrome，UIS），其历史起源可以追溯到1941年。

当时，国外医生Milch首次描述了由于桡骨远端骨折后长度缩短，尺骨撞击腕部导致月骨和三角骨缺血性坏死，引起腕尺侧疼痛的现象，并将之命名为尺骨撞击综合征。这一发现揭示了尺骨撞击综合征的基本病理过程和临床表现，为后来的研究和治疗提供了重要的基础。

此后，随着医学研究的不断深入和临床经验的积累，对尺骨撞击综合征的认识也逐渐完善。目前，尺骨撞击综合征已被广泛认为是由于尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨等腕骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分局限性缺血性坏死或三角骨的缺血性坏死，并出现腕尺侧疼痛等一系列症状的疾病。

一、病因

尺骨撞击综合征的主要病因包括尺骨相对过长、尺骨阳性变异（即尺骨远端高于桡骨）或三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤等。这些原因会导致尺骨在腕关节活动时与月骨、三角骨等腕骨发生撞击，从而引起一系列的病理改变。

二、症状

尺骨撞击综合征的症状多样，且可能逐渐加重，主要包括：

1. 腕部疼痛：多为隐匿性、慢性疼痛，在腕关节尺侧更为明显，活动后加重。

2. 活动受限：腕关节的屈伸、旋转等活动范围减小，影响日常活动。

3. 握力下降：手部力量减弱，难以完成抓取重物等动作。

4. 手部麻木：尺神经受压可导致小指和环指麻木。

5. 关节肿胀：腕关节局部可能出现肿胀。

6. 弹响或摩擦感：活动腕关节时，可能会感觉到异常的弹响或摩擦。

三、治疗

尺骨撞击综合征的治疗取决于病情的严重程度以及治疗的及时性和有效性。早期治疗通常包括休息、制动、物理治疗和药物治疗等。

1. 休息与制动：减少腕关节的活动，以减轻撞击和炎症反应。

2. 物理治疗：如热敷、超声波、电刺激等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：主要是使用非甾体类抗炎药来减轻疼痛和炎症。

如果病情较为严重，保守治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗。手术方法包括尺骨短缩术、TFCC修复术等，通过手术可以纠正尺骨的异常长度，修复受损的结构，从而缓解症状。手术后，患者还需要进行适当的康复训练，以促进腕关节功能的恢复。