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胃炎、胃溃疡，这5个胃黏膜保护药，您一定要知道： 1、伊索拉定： 本药通过其对磷酸二酯酶同工酶的非选择性抑制作用来增加细胞内cAMP浓度；通过抑制黏膜炎性细胞因子的产生和中性粒细胞的浸润，对抗吲哚美辛导致的黏膜炎性反应及组织破坏，其作用机制与提高胃黏膜细胞内cAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏膜糖蛋白含量有关。伊索拉定通过含有表面活性磷脂的黏液凝胶层保护上皮细胞，通过对上皮细胞的稳定作用维持黏膜对乙醇的疏水性，从而保护黏膜；氯化铵产生内源性或外源性物质损害胃黏膜，而伊索拉定经由内源性一氧化氮的介导，能保护胃黏膜免受氯化铵导致的损害。伊索拉定能选择性抑制磷酸二酯酶Ⅳ型同工酶，增加细胞内一氧化氮血流量，抑制脉络膜新生血管的形成，改善多种原因所致的黏膜血流量的减少，其作用呈量效关系。 2、瑞巴派特： 本药是一种多靶点调节胃黏膜防御机制的细胞保护性药物，其不仅能作用于表皮生长因子 (EGF) 及其受体促进其表达，激活环氧化酶-2 (COX-2) 和丝裂原激活蛋白 (MAP) 激酶信号途径增加胃黏膜上皮细胞内源性前列腺素合成，还能清除激活的氧自由基、抑制细胞凋亡、加强上皮屏障作用减少炎症因子产生从而促进胃黏膜损伤的愈合，除此之外，瑞巴派特下调细胞间黏附分子ICAM-1表达、抑制线粒体损伤的作用也有助于胃黏膜损伤的修复，所以瑞巴派特可直接针对NSAIDs所致胃黏膜损伤的多种机制发挥作用。临床研究亦证实，瑞巴派特可有效预防阿司匹林、吲哚美辛等导致的胃黏膜损伤。 3、吉法酯： 本药又称金合欢乙酸香叶醇酯，可通过激活环氧化酶，提升胃黏膜组织的内源性PGE2水平和6-氨基己糖浓度，从而增加胃黏膜的防御能力。 不仅其作用在于胃黏膜上皮的再生和修复过程；还增加胃黏膜内的前列腺素，防治胃黏膜由于应激、异物或药物引起的变态反应及胃黏膜防御因子急剧下降而引起的黏膜充血、水肿、出血等病变。相关研究证实，吉法酯对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤具有明显的预防保护作用，可以减轻NSAIDs造成的大鼠胃黏膜损伤。临床上对需要长期服用阿司匹林者可以同时给予吉法酯预防阿司匹林造成的胃黏膜损害。 4、硫糖铝： 本药为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，硫糖铝混悬液将硫糖铝高度微粉化后配以数种合理的铺料精制而成，口服后瞬间选择性在消化道表面形成保护膜。硫糖铝能加强黏液——碳酸氢盐的屏障功能、黏液疏水性基因的作用，促进细胞的再生和修复功能，改善黏膜血流和增加上皮细胞的紧密性，刺激前列腺素E2和6-酮基前列腺素F12的释放，并通过对抗葡萄糖硫酸酯的活性，减少Hp作用。硫糖铝还能有效地抑制胃酸分泌和中和胃酸，并抑制Hp在胃黏膜的增殖聚集，减少胃酸对胃黏膜的刺激，抑制胃蛋白酶活性，加强胃黏液防御功能。 5、替普瑞酮： 本药是众所周知的胃黏膜保护剂，在临床广泛用于急慢性胃炎、胃溃疡的治疗，但其胃黏膜保护作用的具体机制尚不明确。既往以动物模型为研究对象，结果表明替普瑞酮不仅能上调前列腺素E2、NO、己糖胺的表达，下调内皮素-1 (ET-1) 的表达，增强胃黏膜血流和加强黏液碳酸氢盐屏障，还能降低胃黏膜溶酶体酶活性和减轻脂质过氧化，减轻胃黏膜损伤。此外，替普瑞酮能够显著降低胃黏膜上皮细胞的凋亡，从而起到促进溃疡愈合、减轻胃黏膜细胞损伤的作用。    |
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