发热伴淋巴结肿大，一诊痊愈80%（枢转厥阴，截断少阳的典型案例）

患者男，7岁

主诉：发热5天

现病史：患者家属诉5天前开始出现发烧，最高39℃，到医院就诊，用了头孢克肟、蓝芩口服液等药物，做B超：左侧颈部可见多个淋巴结肿大，其中最大的一颗2.2*0.9cm。这几天还是反复发烧，昨天测体温还有37.9℃，饮食一般，大便最近4天上了2次。睡眠可。因为淋巴结肿大压迫，患者只能侧着头说话。

舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉整体沉弱，左寸弱，右关稍紧。

处方：

北柴胡25g，黄芩片 12g，白芷 30g，蜜升麻12g，醋鳖甲 30g先煎，山羊角 30g先煎，白茅根 30g，地龙 15g，炒僵蚕 20g，蝉蜕 6g，姜黄 15g，酒大黄 6g后下，海藻 30g，厚朴 30g，高良姜 10g，醋香附 10g，浙贝母 30g，生牡蛎 45g先煎，浮海石 30g先煎，牡丹皮 15g，大青叶 15g，炒甘草 15g，金银花 30g，连翘 15g

5付，煮成7天量，每天喝三次

11.22复诊：当天喝药后就不发烧了，喝完药，淋巴结肿大已缩小80%左右。大便基本正常，饮食较前好，睡眠可。舌苔中稍白腻。

处方：

北柴胡 25g，黄芩片 12g，白芷 30g，蜜升麻(选) 12g，醋鳖甲 30g先煎，山羊角 30g先煎，白茅根 30g，地龙 15g，炒僵蚕 20g，蝉蜕 6g，姜黄 15g，酒大黄 6g先煎，海藻 30g，厚朴 30g，高良姜 15g，醋香附 10g，浙贝母 30g，生牡蛎 45g先煎，浮海石 30g先煎，牡丹皮 15g，大青叶 15g，炒甘草 15g，连翘 15g，莪术 10g

5付，煮成7天量，每天喝三次

效果：服完药后，随访，淋巴结肿大已经完全消失。家属十分满意，无独有偶，小朋友的同学也出现了同样的问题，3年了都没有好，西医建议做手术，中医做外敷等都未见明显改善，于是也介绍到笔者这里来看诊。

按：

患者出现发烧，淋巴结肿大。而淋巴结属于少阳三焦网膜系统，为少阳病。那么，这个少阳病从哪里来的呢？笔者考虑，还是属于厥阴转出少阳。患者在发病之初，用了抗生素、清热解毒的药，致使病毒深入厥阴导致淋巴结肿大。所以用药以小柴胡汤截断少阳，用升麻鳖甲枢转厥阴，作为基本框架。

扶阳医学枢转厥阴，用升麻鳖甲转出到少阳之后，用小柴胡汤截断，加山羊角、白茅根、地龙加强小柴胡汤之力。再加厚朴海藻为扶阳医学的引流入海之法，能将伏邪从阳明通道排出。再加入升降散，用蝉蜕、僵蚕左升清上焦温热之邪，用酒大黄、姜黄右降，温里排邪。则气机流畅无堵。

加浙贝母、生牡蛎为消瘰丸之意，加海浮石加强散结之力。因为初诊时患者发烧，故加用银花连翘清热散结退烧。二诊时已退烧，故去掉金银花，加入莪术行气散结。牡丹皮清血热，伏邪转出后有气分热，加大青叶，一内一外，将伏邪清剿干净。

此案为枢转厥阴、截断少阳，伤寒与温病结合的典型案例，虽然用药较多，但是能做到一天退热，一周淋巴结肿大减小80%，两周解决问题。患者家长在医院已经如热锅上的蚂蚁，西医则建议继续输注抗生素、做穿刺活检之类，其实这种问题在中医看来，是很简单的问题。高手看来，平平无奇。但是能给初学者、爱好者提供一个思路，笔者也算是快慰平生了。

注意：方中药物的特殊剂量、配伍禁忌均为专业医生处方，专业药师严格煎煮，读者切不可自行抄录服用，笔者概不负责。

END……