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一、什么是小儿病毒性腮腺炎？ 腮腺炎主要症状为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，可伴有发热、头痛、食欲不振等全身症状。腮腺肿大通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，触之有弹性感且疼痛明显。部分患儿还可能出现颌下腺、舌下腺肿大等情况。 腮腺炎主要通过呼吸道飞沫传播，病毒存在于患者的唾液、血液及尿液中。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫散播到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。此外，也可通过接触被污染的物品间接传播，如餐具、玩具等。  腮腺炎多见于儿童和青少年，尤其是5~15岁年龄段的人群。因为这个年龄段的儿童身体免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力相对较弱，容易受到感染。幼儿园、学校等人员密集的场所是小儿腮腺炎的高发区域，一旦有病例出现，容易发生聚集性疫情。 二、腮腺炎与不育到底有什么关系呢？ 腮腺炎病毒除了侵犯腮腺外，还可能侵犯其他腺体和神经组织。在男性患者中，病毒特别容易侵犯睾丸组织。当腮腺炎病毒感染睾丸后，会引发睾丸炎。睾丸炎可导致睾丸细胞坏死、炎症细胞浸润，进而影响睾丸的正常生理功能，尤其是生精功能。如果睾丸的生精功能受到严重损害，就可能导致精子数量减少、质量下降，甚至无精子产生，从而增加不育的风险。 中医将腮腺炎并发的睾丸炎称之为“卵子瘟”“肾子瘟”“子瘟”等。中医认为，小儿腮腺炎并发睾丸炎是由于外感温热毒邪，循经传至肝经，肝经绕阴器，邪毒下注，导致睾丸肿痛。若病情迁延不愈，热毒内陷，耗伤阴精，脉络瘀阻，生精障碍，会引发不育。 虽然腮腺炎在儿童中发病率较高，但如果在患病后能得到及时、有效的治疗，一般情况下不会对生育功能造成长期的不良影响。这是因为儿童时期睾丸尚未完全发育成熟，对病毒的损伤相对有一定的耐受性，而且在病情得到控制后，睾丸组织有一定的自我修复能力。 进入青春期后，男性的生殖系统逐渐发育成熟，睾丸的功能也更为重要。此时如果患上腮腺炎并发睾丸炎，其对睾丸的损害可能更为严重，导致不育的风险也相应增加。青春期后的睾丸炎可能会引起睾丸萎缩，生精小管的结构遭到破坏，从而影响精子的生成和成熟，即使在腮腺炎恢复后，也可能对生育功能产生潜在威胁。  三、可以预防吗？ 首先，我们要接种疫苗。 接种腮腺炎疫苗是预防小儿腮腺炎最有效的方法之一。目前我国常用的腮腺炎疫苗有麻腮风联合疫苗，儿童一般在18~24月龄时接种第一剂，在4~6岁时接种第二剂。接种疫苗后，身体会产生相应的抗体，能够有效预防腮腺炎病毒的感染，降低患病风险。 其次，要教育孩子养成良好卫生习惯。 父母及学校应教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换洗衣物、不随地吐痰等。在咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾或肘部捂住口鼻，避免飞沫传播。同时，要注意避免与腮腺炎患者密切接触，如果周围有同学或家人患病，应尽量减少接触，必要时可采取隔离措施。 最后，在患病后及时诊治并密切关注睾丸情况。 一旦确诊腮腺炎，应立即采取积极的治疗措施。及时、规范的治疗可以有效控制病情的发展，降低并发睾丸炎的风险，从而减少不育的可能性。 目前，对于腮腺炎的西医治疗主要包括对症治疗和抗病毒治疗，对症治疗主要是针对发热、疼痛等症状进行处理，如使用退烧药、止痛药等，以缓解患儿的不适；抗病毒治疗则可以使用利巴韦林等药物，抑制病毒的复制和传播，减轻病毒对身体组织的损害，尤其是对睾丸等重要器官的侵害。中医治疗本病有内服汤药和外敷膏药之法，以清热解毒药物为主，需根据患者个体差异进行辨证论治。  此外，家长还应密切观察患儿的病情变化，特别是睾丸的情况。如果患儿在腮腺肿大后出现睾丸疼痛、肿胀等症状，应及时告知医生，以便进行进一步的检查和治疗。早期发现并处理腮腺炎引起的睾丸炎，可以减轻睾丸的损伤程度，降低日后不育风险。 总之，腮腺炎虽然是一种常见的儿童传染病，但如果不引起重视，可能会对男性的生育功能造成潜在威胁。因此，家长应加强对腮腺炎的认识和预防意识，积极采取有效的预防措施，如接种疫苗、保持良好的卫生习惯等。对于已经患病的患儿，要及时进行治疗和科学的护理，密切关注病情变化及睾丸发育情况，以降低成年后不育的发生风险。 作者简介：姜子祥，男，汉族，云南中医药大学2023级中医外科学男科方向硕士研究生，住院医师。导师秦国政教授。 |
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