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神农本草经中记载，“生地黄主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉，除寒热积聚，除痹。”，大家可能就会想，我要逐血痹用当归、赤芍、三七，用桃仁红花不更好，我为什么要用生地黄呢？ 我们先讲讲，血脉瘀滞不通最常见几个原因，一般你用桃仁红花当归赤芍去治，是直接治瘀滞的部位，把血瘀疏散开，没有错。 就像一个水库，下面没水，你把拦河坝堵住水口的地方，打通开来，水库停留储积瘀滞的水，就能够宣通疏放到下游去，这时靠的就是这些活血化瘀的桃仁红花、赤芍、当归、三七。有个病人，肩部痹痛不舒，经常体力干过度，身体脉象不虚，应指有力，可见他身体气血是足够的，就是虚实不能对流。给他用了点活血化瘀的中药，肩周痹痛很快好了。 第二种情况，你血脉不通，是因为脏腑动力不足，脏腑虚劳，阳气不够。中医认为，血瘀是果，气虚是因。 因为气为血之帅，气能够推动血循环，当你能够利用活血化瘀之药，暂时缓解病痛，但又不根治时，你就知道你治的是血瘀的标，没有去治脏腑元气不足的本。 我们看为什么好好的人会中风偏瘫？为什么中风偏瘫后遗症反复难愈？恢复也恢复不彻底。为什么看到手脚不动，就知道是气血瘀滞，何以用活血化瘀效果不理想？ 中医认为正虚不运药，也就是说你要把药物运动起来，还得靠你身体的正气，如果正气确实不足，你药物还是动不了，即便是再强大的活血化瘀药，再厉害的装甲车，它没有油没有元气，它也只能乖乖待在原地跑不动。 所以对于中风偏瘫后遗症的病人，你要时时抓住正虚，元气不足，推动力不够，跟血脉经络堵塞，瘀滞挡道过不去，这两大矛盾。学会打通瘀血，那只是一部分，学会如何把病人元气提起来，让元气去鼓动血脉流通，那才是治本之举。 所以为何王清任用补阳还五汤治中风偏瘫，因为他看到的不单是瘀血，更看到背后巨大的元气亏虚，身体五成的元气都没得了，所以身体为了自救，让一边的功能都废用，重用黄芪这些补气药，是王清任开了先河，他不单是活血化瘀高手，更是补气高手。 第三方面血液不能够流通的道理，这就跟我们生地黄有关，生地黄何以能逐血痹，何以能够让经脉管道变通畅，何以能够让半截瘀滞的血块斑块消散开来呢？ 这里我们先要跟大家讲几个名方，为什么？因为名方才具有说服力。前面我们多次跟大家提到，你想要学活学好一味药，看名方是如何用活用好这味药的。 首先我们看犀角地黄汤，还有清营汤，这些温热病，热入营血的名方，当热邪重到一定程度，津液被蒸干，血脉就会变得瘀暗，粘滞，所以舌头表现出红绛，甚至嘴唇表现出瘀暗之色。这种瘀滞，你用补元气药不管用，用打通瘀血，活血化瘀药，也不管用。这时你得用清热养阴的药，把血脉稀释开来，板结的地方自然通了。 就好像你煮粥，持续地加热，刚开始粥很清稀，流动性很好，但越煮到后面，粥越稠甚至成为版块，都快变成干饭了。一旦变成干饭，那粥就彻底板结，你下面越加热，上面就越不动。都粘滞成胶，成板结了。所以这种情况你用活血化瘀，真是没辙啊！所以你想让粥水恢复流通宣通，得赶紧往锅里加勺水，水一下去，再稍微搅拌一下。 这就等于用养阴生津的生地黄，配合搅拌活血的丹皮、赤芍，然后再配上犀角或水牛角去清心热，把锅下面的火调小一点，那么你就可以熬出一锅漂亮的粥，温度也可口，干稀度也正好，热切粥水还非常流通滋润，一喝进去，能够迅速滋养五脏元真，没有瘀滞，不比干饭那么难下咽。 一女子产后受风，双下肢关节疼痛不已，医院诊断为产后风湿，就开了点止痛药，当时吃了止痛，过后仍犯，不除根，经人介绍来我处就诊，观其唇色暗沉，舌红绛而苔薄。乃血虚血淤，郁久化热之证。于是用犀角地黄汤加减，方子重用生地黄至60，现犀角禁用，以水牛角代之，一周后复诊，双腿关节已不痛了，效不更方，继续巩固调理。明中医姜春华善重用生地黄至60治热痺，此处乃学之。临床效如桴鼓，诸位不妨一用。  |
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