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血清中常见离子(钠、钾、钙、镁、氯)的临床意义

 龘龘清欢 2024-12-30

血清中常见离子的临床意义在于它们能够反映机体的内环境稳定和代谢状况。以下是对血清中常见离子(如钠、钾、钙、镁、氯等)临床意义的详细解释:

一、血清钠

  1. 正常值范围:135~145mmol/L
  2. 临床意义:
    • 病理性降低:即低血钠症,常见于胃肠道失钠(如幽门梗阻、呕吐、腹泻)、尿中钠排出增多(如肾小管重吸收功能减低、肾上腺皮质功能不全)、皮肤失钠(如大面积烧伤、创伤或出汗)、钠摄入量不足(如饥饿、营养不良、低盐疗法)以及酸中毒等。
    • 病理性增高:即高血钠症,常见于肾上腺皮质功能亢进症(如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症)、高渗性脱水症、脑性高血钠症(如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤)以及潴钠性水肿(如心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病)等。

二、血清钾

  1. 正常值范围:通常维持在3.5~5.5mmol/L之间。
  2. 临床意义:
    • 低钾血症:当血清钾小于3.5mmol/L时称为低血钾,可引起乏力、腹胀、心律失常、心悸、恶心、呕吐、腹痛等症状。常见于长期偏食、厌食、减肥等饮食钾摄入不足,以及呕吐、腹泻、长期胃肠吸引术等钾丢失过多情况。此外,一些药物(如利尿剂、胰岛素、肾上腺皮质激素等)也可能导致低钾血症。
    • 高钾血症:当血清钾大于5.5mmol/L时称为高血钾,容易引起心脏传导异常,导致心律失常,严重时可导致患者死亡。常见于肾排钾减少(如急性或慢性肾衰竭)、细胞内钾外移(如溶血、酸中毒、组织损伤、缺氧等)以及含钾药物输入过多等情况。

三、血清钙

  1. 正常值范围:成人通常为2.1~2.7mmol/L(或8.5~11.0mg/dl)。
  2. 临床意义:
    • 降低:常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏症、婴儿手足搐搦症及骨质软化症、钙或维生素D摄取不足或吸收不良(如长期低钙饮食、腹泻、阻塞性黄疸等)、代谢性碱中毒以及低蛋白血症等情况。
    • 升高:常见于原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、恶性肿瘤骨转移等情况。此外,一些药物(如利尿剂、洋地黄等)也可能导致血清钙升高。

四、血清镁

  1. 正常值范围:通常为0.7~1.1mmol/L(或1.5~2.4mg/dl)。
  2. 临床意义:
    • 升高:常见于肾脏疾病(如慢性肾炎少尿期、尿毒症等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症等)、治疗措施不当(如镁制剂治疗不当引起中毒)以及多发性骨髓瘤等情况。
    • 降低:常见于消化道丢失(如慢性腹泻、吸收不良综合征等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进症、糖尿病酸中毒纠正后等)、治疗措施不当(如使用利尿剂未及时补充镁)以及急性胰腺炎、晚期肝硬化等疾病。

五、血清氯

  1. 正常值范围:通常为96~108mmol/L。
  2. 临床意义:
    • 升高:常见于急、慢性肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、梗阻性肾病、高盐饮食、输入生理盐水以及溴化铋中毒等情况。
    • 降低:常见于严重呕吐、高位肠梗阻、慢性幽门梗阻、人工胃或肠瘘引起胃液丢失、慢性肾上腺皮质功能减退以及出汗过多未及时补足氯化钠等情况。

综上所述,血清中常见离子的临床意义在于它们能够反映机体的内环境稳定和代谢状况。医生可以通过检测这些离子的水平来辅助诊断疾病、判断病情严重程度以及制定治疗方案。

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