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其实，我一直认为“耳鸣”一词不严谨，因为它只是患者主观感觉耳内鸣响，实际上并不是耳朵发出的声响。 既然没有声响，那又何谈耳鸣呢？大家认为呢？所以，大多数患者认为耳鸣源于耳朵本身的问题，如炎症或供血不足，但我认为这是表象、或者是假象。 对于中医来说，我认为耳鸣是身体阴阳失调的反映，是身体提醒我们需要调整的信号。  好了，闲言少叙，老规矩，便于大家理解，还是给大家分享一则医案。 之前接诊一位王先生，49岁，什么情况？ 近一年来，他双侧耳鸣声持续不断，并伴随头晕。 经王先生自述，了解到，他自己经营一个小公司，可能因为常常思虑过度、用脑太多的缘故，晚上还经常睡不好觉，白天记忆力下降，注意力不能集中，总是丢三落四，转眼就忘事，很多场合自己都觉得很挺尴尬。 王先生除了严重耳鸣之外，还有食欲差，腰部酸软无力，眼睛经常发胀，小便的颜色有些偏黄等情况。 王先生说这些问题倒还好，自己也能忍受，就是这个耳鸣，一天到晚不停歇。太折磨人，这样下去，自己也要抑郁了。 舌脉如何呢?舌红，少苔，脉象沉弦而细，偏数。 门诊时，我见他还面色发黄，两侧颧部发红。 他的情况就是这样！那么，他的耳鸣又是什么原因呢？ 前面我讲，耳鸣不过是主观上的耳鸣，不过是一个表象，或者说是一种感觉。 这种表象内在本质是什么呢？阴阳失调 说到这里大家可能表示不理解，那我给大家举个生活中例子。 比如说，水壶，我们知道水壶装满了水，水烧开的时候，它会响，这个“响声”是不是壶内热已经过盛的外在表现。当然，这个水如果烧不开，或者不加热，那水壶永远不会响。 那么，我们感知的耳鸣声，是不是也可以说，是因为我们体内有热的过盛的一种表现。人体如果是一个水壶，那么水壶里面阴阳寒热失衡，导致热的一面过于亢盛了，这种亢盛表现出来，我们听见“壶叫”的声音，即耳鸣。 你看，这位王先生，舌红少苔，脉弦细数，而且面部颧骨部位泛红，小便还发黄，无疑是体内热盛的表现。 为什么有热呢？阴虚嘛 你再看他，平时工作繁忙、思虑重，腰酸无力、耳鸣头晕、眼睛发胀，那就是是肝肾阴亏啊。 肝开窍于目，主风，肝阴不足，则目窍失养，内风扰动，所以他目胀头晕。 腰为肾之外府，耳为肾之外窍，肾阴不足，耳窍失养，腰失濡养，所以耳鸣、腰酸乏力。 心悸心烦、失眠健忘，是虚热内扰，心神不安。 所以，王先生的耳鸣可以说是身体阴阳失衡——肝肾阴虚导致，虚火内扰。水壶里头的水太热了，冒泡了，热气上蒸，这壶就开始响啊。耳鸣由此产生。 这个时候怎么办呢？滋补肝肾之阴，清虚热定肝风。 我当时如何开方呢？ 菊花、珍珠母、钩藤、玄精石、女贞子、夜交藤、生地、山萸肉、桑葚子、枸杞子。 7剂，日一剂，水煎服。 结果如何？复诊时，他先生说头晕和耳鸣现象减轻，但是大便依然有些干燥。效不更方，加玄参，继续服用7剂。三诊时，王先生反馈耳鸣消失，其它诸症基本平息，原方不变加五味子，继续巩固14剂，门诊随访2月无反复。 最后我再来说说这个方子。 女贞子、生地、山萸肉、桑葚子、枸杞子，滋补肝肾之阴；菊花、钩藤、夏枯草清肝热，息肝风；珍珠母、玄精石都是金石之品，可以平肝潜阳，重镇安神；酸枣仁和夜交藤安神助眠。 后来，患者大便干，所以加玄参滋阴补水，五味子养五脏。 这就是方子基本思路。 如此一来，他肝肾不再亏虚，阴阳平衡，水壶里的水，不再受热，耳鸣以及身体其它症状自然自然平息了。 最后我想说，耳鸣的根源，往往真不在耳朵上，中医确实是个比较好的办法，从人体内环境找原因，根源上解决耳鸣的诱发问题，就能消除耳鸣的。 |
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