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《大家中医》 朱仁康 症状标签 红斑皮屑便秘脉细脉数 银屑病（4例) 〔例一〕袁某，女，46岁，简易病历，初诊日期:1970年7月2日。 主诉：全身出现大片红斑，覆盖白色鳞屑21年。 现病史：20多年来，全身泛发大片红色皮疹，曾在本地区及外地等医院多方治疗，仍不分季节，历久不退。初起皮疹不多，近几年逐渐增多，几乎遍及全身，大便干秘。 检查：肥胖体型，头皮、脸面、躯干、四肢除双手以外，均见地图状紫红色皮疹，表面覆盖银白色较厚之鱗屑，用手刮之，底面则现筛状出血点。脉细带数，舌质绛，苔净。 中医诊断：白疕风。 西医诊断：银屑病（进行期）。 证属：风热郁久，伤阴化燥。 治则：凉血清热，滋阴润燥。 药用：生地30克 生槐花30克 紫草15克 丹皮9克 赤芍9克 麻仁15克 枳壳9克 麦冬9克 大青叶9克 10剂水煎服。外用红油膏（113)每日涂1次。 医案处方 一键调用方案开方 生地黄30克，槐花30克，紫草15克，牡丹皮9克，赤芍9克，火麻仁15克，枳壳9克，麦冬9克，大青叶9克。 二诊：（7月12日）药后腿部皮损逐渐消退，他处鳞屑，亦显见减少。继服前方改麻仁9克 、大青叶15克 ，服10剂。 三诊：（7月24日）躯干、上肢皮损均趋消退，下肢皮损消退后，新起点状皮疹。口干思饮，舌苔薄黄。继服前方加黄芩9克 、花粉9克 ，服10剂。 隔1个月后追踪：只留头皮几小片皮损未完全消退外，余均平复。又称外用药膏处，皮损消退较快，但未上药处，亦趋消退。 本例大面积地图状牛皮癣，病历20多年，经多方治疗，历久不退，除两手外，皮损几乎周身密布，舌绛便秘，证属风热郁久，菅阴耗伤，化燥化火之象。故用大剂生地、槐花、丹皮、赤芍、紫草凉营清热；麦冬、枳壳、麻仁滋阴润燥；大青叶重在清火。10剂后皮损逐渐消退，继服前方加重大青叶。10剂后，四肢皮损大部已退，尚有口干，思饮，舌红苔黄，加花粉、黄芩增液清热。嘱服10剂后未来复诊，隔1个月后追踪，只留头皮小片皮损，基本痊愈。 (113)红油膏 配方：红信250克 棉子油2500毫升黄蜡250〜500克 制法：先将红信捣成细粒，与棉子油同放入大铜锅内，置煤球炉或炭火上，熬至红信呈枯黄色，离火待冷，取去药渣，再加温放入黄蜡（冬用250克 ，夏用500克 ）熔化，离火，调至冷成膏。（注意事项：制药时在广场露天操作。因红信有毒，熬时有毒气，应远离并注意油热度过高时，易燃：严防着火。） 功用：润肤止痒。 主治：银屑病，手癣，手足皲裂。 用法：薄薄涂上一层，使用时先试涂一小片，观察有无过敏反应，如有反应即停用。大面积银屑病勿用。 |
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