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庞某, 男, 57岁。间断性夜寐不宁，伴心悸6~7天，经西药治疗后心慌心悸症改善，但失眠症如前，1月前又因慢性阑尾炎急性发作而手术治疗。就诊时自诉头昏、自汗、动则汗出更甚，神疲乏力，纳差，夜寐不安加重，舌淡体胖、边有齿痕、苔白，脉浮弦。辨证为肝郁气滞、胆胃不和，治以理气化痰、清胆和胃。方用柴胡温胆汤加味: 柴胡10g, 黄芩10g, 法半夏10g, 党参15g, 炙甘草5g, 天麻10g, 葛根15g, 陈皮10g, 竹茹15g, 茯苓15g, 枳壳15g, 生龙牡15g。服3剂后精神好转，汗出减少，服至5剂后诸症大减，上方进出再服7剂，精神舒畅，食欲增进，自汗止，夜寐安然。 按: 患者素有心气不足，复受手术创伤，病久木郁不达，胃气因之不和，进而痰热上扰则心神不安，虚烦不眠，心失所养，则夜寐不安加重，自汗是气虚阴阳失调，腠理不固所致。方中柴胡、陈皮疏肝理气; 黄芩、法夏、茯苓、竹茹、枳实健脾燥湿，清热化痰; 葛根、党参、炙甘草、天麻补气益胆; 生龙牡固涩敛汗; 全方补气益胆、清热燥湿化痰、理气和胃，肝胆气血充盛，心神得养，气机条畅，胆疏胃和，阴阳协调而诸症消矣。 |
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