体检发现肾囊肿，需要治疗吗？

什么是肾囊肿？

肾囊肿是肾脏最常见的良性病变，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，常见于30~60岁，男女比例为2：1。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。

肾囊肿的病因

尚不完全清楚，但目前认为主要有以下几种可能：

• 遗传因素：部分肾囊肿病例显示有家族遗传倾向。

• 感染：某些类型的感染，如病毒性或细菌性感染，可能导致肾脏发生囊性病变。

• 过度压力：长期或过度的身体压力，如劳累、应激等，可能会增加肾囊肿的风险。

• 其他因素：如肾小管堵塞、肾脏缺血等也可能导致肾囊肿的形成。

肾囊肿的CT表现

• 肾实质内单发或多发的圆形、椭圆形均匀低密度区，CT值为水样密度，增强扫描无强化。

• 囊肿与肾实质分界锐利清楚，大小差别很大，小的仅数毫米。

• 囊壁薄而均匀，小于1mm时常不能清楚分辨。

• 当囊肿感染、囊内出血或囊液蛋白含量高时，囊肿密度可增高。具有①至③项的肾囊肿，CT诊断的正确率几乎为100%。当囊肿为复杂性囊肿时可有出血、分隔、钙化等表现。

Bosniak分级有助于肾脏囊性病变良恶性的鉴别：

• I级(单纯性肾囊肿)，薄壁，无分隔及钙化，无强化；

• Ⅱ级(略微复杂囊肿),可包含少许纤细分隔、钙化，可轻度强化；

• ⅡF级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂囊肿，良恶性状态不定；

• Ⅲ级为较复杂囊性病变，囊壁、分隔不规则可伴钙化，增强扫描可见强化；

• Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤，具有Ⅲ级的特点并可见囊内强化的软组织区域。

根据Bosniak分级可进一步鉴别诊断，并进行治疗方案的确定。

肾囊肿需要手术治疗吗？

对于单随性肾囊肿的患者，如果囊肿没有产生压迫症状，不建议轻易采取穿刺或者手术治疗。因为囊肿本身有分泌功能，简单的治疗难以彻底根除，如果穿刺引起囊内的感染，则会导致更为严重的后果。建议单纯性肾囊肿的患者每年定期复查，如果不出现囊肿的突然增大或者产生严重的压迫症状就以保守治疗为主。

而先天遗传性多囊肾则是另一类疾病，需要定期找专科医生检查，严格控制饮食和预防高血压及其他并发症。

来源：整理自肾品生活、《CT读片指南》、山东中医药大学附属医院