中医没招的时候，先拿此方解围！清肝火除湿热，稳住局面，几乎人手必备

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说一张，中医大夫必须人手必备的一张方子。

这方子，谈不上多复杂，多高深，但是它特别实用。尤其是在一些紧急情况下，可以先用它来打头阵，稳定好局面，然后再想别的办法。这就为患者和医家，赢得了宝贵的战略缓冲空间。

什么方呢？这就是龙胆泻肝汤。

这方子的组成，你已经非常熟悉了。龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，车前子9克（包煎），当归6克，生地9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。

它的作用，就是清肝胆实火，除肝胆湿热。其中君药为龙胆草，可以清肝经实火，除肝经湿热。黄芩和栀子为臣，可以泻火，还可以燥湿清热。泽泻、木通、车前子，利水，使得热邪从小便而去。当归和生地滋养阴血，以免苦寒之品伤正。柴胡，可以疏解肝郁，以免苦寒之品遏制肝气，更可以引诸药入肝经。

可以说，这个龙胆泻肝汤，作为千古名方，是中医大夫必须熟用的方子。龙胆泻肝汤不会用，是无论如何也说不过去的。面对一些至要时刻，不会用龙胆泻肝汤，就只能干瞪眼、白着急。

来吧，咱们看看，在紧急情况下，龙胆泻肝汤是怎么稳定局面的。

说个小例子。

话说有一个患者，当时46岁，素有高血压病史。

最近这五天来，也不知道怎么回事，这个人忽然就脑袋胀痛起来，疼痛十分剧烈。而且脑袋晕得特别厉害，想吐。双耳轰鸣，仿佛时刻有两台机器在耳边转动。

当时，这个患者十分警惕，觉得自己脑子里肯定有病了。由于头颅胀痛，他怀疑自己得了脑瘤，脑子里长东西了。

于是，此患到医院做检查。这一查，发现血压太高了，高压210，低压110。除了血压高以外，其他没有任何问题。脑瘤这个事儿，压根不存在。

既然不存在，为啥脑子这么胀痛呢？又怎么缓解？患者决定投中医治疗。

刻诊，患者脉象弦数有力，舌苔薄黄，舌边尖红。细问得知，患者大便干燥，口苦口干。脑袋除了胀痛、眩晕之外，两只眼睛还发胀，脸红，手麻，夜里睡不着觉。自从头部胀痛以来，他的性情似乎更加急躁了。越是急躁易怒，患者的耳朵响得越厉害。

了解到这些以后，医家连忙书方一首，并且表示，现在当务之急是赶紧降血压，否则患者十分危险。方见——

龙胆草6克，生栀子、黄芩各10克，生地15克，车前子10克，夏枯草15克，生大黄8克，石决明、生牡蛎各25克（先煎），川牛膝15克，羚羊粉2克（2次冲服），连服3剂。

结果如何？患者用下去以后，头痛脑胀之感均消失，血压明显下降，高压160，低压90。接下来，医家遵原方化裁，以滋阴平肝潜阳之法善后。

这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。其中的医家，是当代著名临床家张德超前辈。

来吧，我们简单梳理一下其中的学问。

其实，这个患者的问题，从辨证角度来说，并不复杂，就是一个典型的肝阳上亢、风阳上扰。

你看，这个患者素来有高血压病史。高血压这个病，早期和中期，主要证型就是肝阳上亢。这类人，往往急躁易怒。这是肝主情志所决定的。肝阳上亢，就意味着肝气失和，患者的情绪自然容易激动、恼怒、发作。

患者近来发病，主要感觉是头痛头胀，头晕目眩。这是肝阳上亢的时候，气血上涌所致。向上涌动的气血，好比一阵风吹了上去，中医称之为肝风上扰、风阳上扰。患者此时脑袋上会有各种不舒服。除了恼怒胀痛，往往还眼睛胀、耳鸣、恶心欲呕、脸红、睡不着觉等等。如果肝风内动之下，患者的双手还容易发麻。

肝阳上亢，胆汁之气随之上溢，所以患者口干口苦。肝阳耗伤阴津，所以患者大便干。舌边尖红，苔薄黄，脉象弦数有力，这都是肝阳肝火偏亢的写照。尤其是弦数有力的脉，不用说，一定是肝火在体内烧得正旺。

这个时候怎么办？赶紧平肝熄风、潜降肝阳。否则，这个人的血压就容易脱离控制，气血涌动之下，形成脑溢血之类的脑血管事件。

你看当时张德超前辈的用药，完全就是龙胆泻肝汤的加味运用——

龙胆草6克，生栀子、黄芩各10克，生地15克，车前子10克，夏枯草15克，生大黄8克，石决明、生牡蛎各25克（先煎），川牛膝15克，羚羊粉2克（2次冲服），连服3剂。

这里头，龙胆草直折肝火，栀子、黄芩、夏枯草辅助清肝火。生地滋阴清热。车前子利尿，令肝火随小便而走。患者便干，所以加大黄通便泻热。石决明和生牡蛎，潜镇肝风。川牛膝，引血下行。羚羊粉，平肝熄风。

你看，它就是在龙胆泻肝汤的基础上，加减而来。加减的目的，增加全方清热、息风之效。

果然，这一来，患者的血压得以有效下降，其他症候也得以改善。这就是龙胆泻肝汤紧急“救场”的例子。

其实，龙胆泻肝汤用于应急的例子，还有很多。除了高血压之外，还有一种情况，就是带状疱疹急性期。比如说，带状疱疹起来了，糜烂、流黄水，皮肤红赤，灼热作痒，疼得很厉害。看舌脉，发现脉数，苔薄黄，舌质红，口苦。这时候，以龙胆泻肝汤加减，就可以有效止痛，常常会加连翘、板蓝根、丹皮、栀子等等。这样的例子也数不胜数。

所以，龙胆泻肝汤，是中医面对肝经湿热、实火证的时候，可以应急的方子。之所以有应急之效，关键在于它清肝胆实火、湿热的功效显著。先拿它打头阵，稳定住局面，后期再根据情况调整应对。这就是为什么，中医把它看成应急之方的原因。

  好了。关于这个事儿，我就和你聊这么多。我感谢你的阅读。