刘希彦 · 经方治大病为什么简单

刘希彦经方传承带教实录（七）

带教点：北京航天总医院

古人云：“上士听音，中士望气，下士看相。”此三法用在中医上，既可以看到更多元的生命信息，也可以在疾病和灾祸到来之前察觉端倪。

比如听音之法，在四诊中属于“闻”的范畴，本来就是中医必备的技能，貌似很玄，只要得法，学起来也不难。学员们在课堂上现学现用，基本上就能听出个大概。有一次，学员们互相筛查，筛选出两位声音中隐藏着重大疾病的，居然是一对夫妻，男的是肺癌。他的女儿正在跟我学医，他当天是来旁听的，课后便来找到我。

我们来看刻下证：

脉：弦滑（阳热）

证：迎风流泪（半）、右侧肋骨区域不适（半）、大便排不干净（里、瘀）、怕热（表、热）、面红（热）、面油（瘀）、偶尔咳嗽（模糊）、痰多（瘀）、肺部肿瘤（瘀）、抑郁（模糊）

弦脉，顾名思义，如琴弦般绷紧，说明气血有束缚，多见于身体有瘀堵和半表半里少阳证。

滑脉，来去如珠子般鼓胀而滑利，这是阳热之象。

脉是阳热脉，证上也有热象，这是典型的阳热证。阴阳寒热有了，用药的范围和禁忌也就明确了。

整体来看，大局是半表半里证和里证的合病，且有瘀堵，主要在肺和肠道。方证对应，大柴胡汤（半表半里证和里证的合方）加相应的祛瘀堵药。处方如下：

柴胡、黄芩、半夏、大枣、白芍、枳实、大黄、芒硝、芦根、海浮石、白英

因是阳热证，大柴胡去了生姜；又加了芒硝，增强了攻坚散结的力量。

芦根为痈脓之药，海浮石和白英擅长化上焦之顽结，常用于肺部的问题。这三味药主要是疏通上焦，重点还是大柴胡汤。如果人体的大循环就不排病，只用这些套路药，能有多少效果和把握，用过的都知道，疗效不会太确切。

这里演示的就是运用经方思想来进行诊治的基本流程。

大家有没有发现，治大病和治小病在方法上其实是一样的，甚至用药也大同小异。芦根、海浮石、白英也用于普通的咳喘。我们治的是人体的能量和排病渠道，自然不分大病和小病。

为什么经方里只有几十味药，且多为常用药，主方也就十来个，每个方子通常几味药。这就说明不是以方药去对应一个一个的病，而是以六经统摄百病。六经的主旨是人体的排病渠道和势能。病有千千万万，渠道和势能却只有那么几种。庄子说：“得其环中，以应无穷。”意思是掌握了问题的核心，就能以不变应万变的解决一切问题，这就是所谓的大道至简。

这个患者服药之初就开始发疹子，说明表也通了，表里双解对大病来讲是好事。后续是远程，他女儿取脉问证，然后电话里找我来讨论，如此治疗了将近一年。

有一天他女儿忽然打来电话，一句话没说就开始哭，哭了足足几分钟，把我吓了一大跳。她告诉我，刚拿到医院的检查报告，父亲的病已经好了，肺部的肿瘤没有了。

【带教答疑】

问：在辨证过程中最重要的是什么环节？

刘希彦：首先是定阴阳寒热，用药的范围和禁忌不能有错；其次是找到大局，以顺其大势。

问：除了大柴胡汤之外，那几味所谓的针对肿瘤的药物，您认为最重要的是哪一味？

刘希彦：芒硝。

问：芒硝是泻下药，为什么能用于肿瘤？

刘希彦：这味药攻坚散结的效果非常好，对于全身的坚结都有作用，无论是感染类、结石类、还是肿瘤类。药物其实是一种能量和势能，不可能只针对某病或某证，用对了都是肿瘤药。

问：芒硝在剂量上如何掌握？

刘希彦：三克左右的小剂量，一般来讲不会造成明显的腹泻，此后也可以顺应病人的耐受程度稍微提高剂量。常规不会造成腹泻的小剂量用下去，病人也发生了腹泻，那是人体自己的选择，是自体启动排病，非药物所强为，一般来讲是好事。