【原】这些编码使用时要慎重（9）

1、A16.500x004结核性胸膜炎。

临床常会下结核性胸膜炎的诊断，如果我们直接检索编码库编码为A16.500x004结核性胸膜炎则可能会出现错误。

A16.5是结核性胸膜炎，未提及细菌学或组织学的证实。查找主导词：胸膜炎。

所以结核性胸膜炎根据是否原发以及是否有细菌学或者组织学证据会有不同的编码，编码时要根据病例的具体情况进行编码，不能笼统编码为A16.500x004结核性胸膜炎。

2、T14.003皮下血肿。

有时病例外伤后并没有伤口，只是皮下出现了血肿，此时临床可能会下皮下血肿的诊断。核对编码T14.0：

从核对编码可知，T14.0的编码含义是身体未特指部位的浅表损伤，只有当皮下血肿不知道位置时才可以使用，但是不知道血肿位置基本是不可能的，所以这个编码最好不要使用。

查找主导词：血肿。

所以，当不能通过血肿这个主导词查找出来位置时，我们分类到相应位置的浅表损伤即可。假设病例小腿皮下血肿，查找主导词：损伤。

-浅表

分类于S80.9即可，即编码为S80.900小腿浅表损伤。

3、S52.000x001肘关节骨折。

最近遇到了肘关节骨折这个诊断。肘关节是由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：肱尺关节（由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成），肱桡关节（由肱骨小头和桡骨关节凹构成）和桡尺近侧关节（由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成）。所以肘关节实际是指多个部位。

查找主导词：骨折。

核对编码S52.0：

从核对编码可知，S52.0是尺骨上端骨折，当骨折不明确肘关节具体部位时也分类于S52.0，但这种情况对于住院病例来说是很少的，所以当临床诊断肘关节骨折时，要阅读病历明确具体的部位。