小柴胡汤，中医最“放心”的方子！无数次临床，只为了那一份信任，值了

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好， 我是中医人，文君然。

时至今天，很多人在想到中医时，往往在脑海中浮现一个词儿，这就是“迷信”。

比如说一个方子吧，中医讲，能治什么证。那你说能治，道理在哪里啊？有什么具体依据吗？药理的、化学的相关分析，能拿出来吗？

对不起，没有。那既然没有，你非得说能治，这不是迷信，是什么？

我想说的是，中医不是迷信。迷信，是毫无事实依据的凭空臆测。而中医，则是建立在事实依据上的科学。这个事实依据，就是千百年来积累、提炼出来的临床效果。

也就是说，中医一切治法、方剂，都是在无数临床实践的基础上，得来的。我虽然不知道具体的道理，但是根据无数事实，我知道这样的方子，这样的治法，一定好用。有事实和规律作为支撑，中医就是科学的。这是中医和迷信之间最大的区别。

说一个例子吧，小柴胡汤。

中医人，是热爱小柴胡汤的。尤其是经方大夫，对小柴胡汤有着绝对的信任。在外行人眼中，这种信任，似乎有点近于“迷信”了。

说一个典型的案例。

话说有一个男子，当时46岁。

他什么毛病呢？就是头痛。半年多了，头痛一直不好。为了治这个头痛，患者把能看的科室，都看了。什么西医内科，西医脑外科，综合理疗科，甚至连精神病院等，都去了。但无论怎么治，都不见效。

当然，这其中也包括针灸治疗。效果也不理想。

这怎么办啊？患者决定投中医治疗。什么归脾丸啊，天麻钩藤饮啊，龙胆泻肝汤啊，川芎茶调散啊，挨个尝试，还是没效果。

至于说检查，什么脑电图，X光检查，血常规尿常规检查，都做了，一切正常。连血压都完全符合标准，一点都不高。

那你说他到底为啥头痛呢？

最后，这个患者找到一位医家，事情终于有了转机。

刻诊，患者脉弦数，苔薄黄，舌质偏红，小便微黄。细问得知，自从头痛以来，常常觉得口苦，有时候冷，有时候热，口渴，精神不振，浑身倦怠乏力，食欲也不好。动不动，还有头晕目眩之感。

了解到这些以后，医家忽然想到了一个方。但是这个方用于治疗头痛，似乎前所未见。该不该用，医家有些犹豫。但是考虑到，患者之前已经把能用的办法都用了，所以最后下定决心一试。方见：

柴胡10克，黄芩10克，党参15克，川芎6克，生姜3片，大枣5枚，生甘草5克，菊花10克，炒白芍10克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者和医家都没想到，5剂之后，头痛大大减轻。再投5剂，患者诸证悉平。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《黑龙江中医药》上。

好了，现在我们解析一下其中的道理。

你看，这个患者头痛。中医的常规治疗法，都无法取效。这就意味着，我们必须找一条，从前没走过，或者说很少有人走的路。

我们观察患者的整体表现。你会发现，他有口苦、咽干、目眩、脉弦，不欲饮食，以及时有寒热的特点。这套特点，直接暗示我们，患者属于小柴胡汤的主治范畴。具体来说，就是小柴胡汤所主的伤寒少阳证表现。

小柴胡汤，基本构成是柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏9克，炙甘草5克，生姜9克，大枣4枚。

它的主治，就是人患了伤寒以后，邪气来到少阳经所带来的一系列问题。少阳经，属胆。肝胆互为表里。因此这个伤寒少阳证，就和肝胆有密切关系。肝胆之气为邪所欲遏，经气不利，所以肝胆经循行的胸胁会觉得满闷发胀。胆气上逆，患者就口苦。肝开窍于目，所以患者就目眩。肝经走咽喉，所以患者咽干。肝胃不和，所以患者欲呕，不欲饮食。热邪居于少阳经，它不老实，来回游荡。一旦和太阳经碰上了，患者就感觉寒；如果往里走，和阴经碰上了，人就热。所以，患者一会儿寒一会儿热，这就是往来寒热。

所有这些，都是邪犯少阳经所致。少阳经，在六经辨证里，处于中间的部位。应对治法，最好就是和解。怎么和解？用小柴胡汤。

其中，柴胡疏肝解郁，黄芩由柴胡领入肝经而清热。这是和解少阳的基本配伍。半夏止呕，人参、甘草、生姜、大枣健脾和胃，防邪气进一步入里。这就是小柴胡汤的基本意义。

好了，我们回头看医案里这个患者。虽然他主诉是头痛， 头痛这一条并非小柴胡汤的典型主治，但是他有口苦、往来寒热、目眩、不欲饮食、脉弦的特征。既然有这些特征，就说明，他属于邪犯少阳。其头痛症状，也源于邪犯少阳。毕竟，肝胆经是走头面的。因此，治疗的时候，就用小柴胡汤。你看医家的用方——

柴胡10克，黄芩10克，党参15克，川芎6克，生姜3片，大枣5枚，生甘草5克，菊花10克，炒白芍10克。

它确实就是小柴胡汤的简单加减。柴胡黄芩，一个疏肝解郁，一个清少阳之热，这是和解少阳郁热之邪的药对。党参、生姜、大枣、甘草，健脾益气，鼓邪外出。川芎，能活血行气，上行头目，是治疗头痛要药。菊花，入肝经，清肝热，息肝风，还能疏风、利头目。白芍，则配合甘草，起到止痛作用。

你看，这么以来，患者少阳之邪被和解，肝胆经气通利，诸多症候自然就随之消解了。

值得一提的是，这里运用小柴胡汤，完全是凭借中医临床经验。小柴胡汤的水煎剂，真能有明确可以治疗头痛的成分吗？我看未必。只是，根据中医临床经验，患者症状符合了小柴胡汤的主治，所以，就用小柴胡汤治头痛。这个过程，不是迷信，而是建立在千百年来的临床实践经验，以及在这些事实经验的基础上，提炼出的中医病因病机理论。从这个角度讲，用小柴胡汤治疗头痛，不是迷信，而是科学之举。

说到这里，我们不由得感叹，怪不得中医人那么喜欢小柴胡汤啊。关键时刻，这玩意儿用对症候，那是真好使啊。

再比如说，和情绪郁怒有关的耳鸣。我的经验是，凡耳鸣发作和情绪波动有关的，用上小柴胡汤加减，往往见效。为啥？此方疏肝解郁，清解郁热，利肝胆。而胆经，恰恰走我们的耳朵啊。

总之，小柴胡汤，作为千古名方，承载着中医学的深刻内涵，谱写过数不清的精彩故事。它是中医作为一种经验医学的典型代表。它告诉我们，中医不是迷信，而是事实、经验的体现。任何人对中医的不理解，顶多只是对无数临床事实的发生机制不理解，而不是对它有效性和科学性的怀疑。

好了。就说这么多。我感谢你的阅读。