【临床应用】 主要用于糖尿病,另外也可用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。 1、糖尿病 胰岛素可用于治疗各型糖尿病,特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。 还用于以下各型情况: (1)经饮食控制或口服降血糖药未能控制的2型糖尿病; (2)发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病; (3)经饮食和口服降血糖药治疗无效的糖尿病; (4)合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。 2、高钾血症 由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时,可将K+亦带入细胞,故可将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注治疗高钾血症。 3、纠正细胞内缺钾 合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液静脉滴注,促进K+进入细胞,用于心肌梗死早期,可防治心肌病变时的心律失常,降低死亡率。 【不良反应】 1、低血糖反应 是最常见和严重的不良反应,为胰岛素过量所致。 轻者可饮糖水或进食,重者需立即静脉注射高渗葡萄糖。 必须将低血糖昏迷与严重酮症酸中毒昏迷相鉴别。 2、变态反应 可出现荨麻疹、血管神经性水肿,极个别可发生过敏性休克。 3、耐受性 急性耐受性常因机体处于应激状态所致。 慢性耐受性的原因有多种,可能是体内产生抗胰岛素受体的抗体,使胰岛素的结合大大减少; 也可能是胰岛素受体数目减少; 或是靶细胞膜上的葡萄糖转运系统失常。 4、局部反应 皮下注射局部可引起红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等,所以注射部位应有计划地转换顺序。 |
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