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胰岛素及口服降血糖药临床应用及不良反应

 云水曜 2025-01-08 发布于河南

【临床应用】

主要用于糖尿病,另外也可用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。

1、糖尿病

胰岛素可用于治疗各型糖尿病,特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。

还用于以下各型情况:

(1)经饮食控制或口服降血糖药未能控制的2型糖尿病;

(2)发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;

(3)经饮食和口服降血糖药治疗无效的糖尿病;

(4)合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

2、高钾血症

由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时,可将K+亦带入细胞,故可将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注治疗高钾血症。

3、纠正细胞内缺钾

合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液静脉滴注,促进K+进入细胞,用于心肌梗死早期,可防治心肌病变时的心律失常,降低死亡率。

【不良反应】

1、低血糖反应

是最常见和严重的不良反应,为胰岛素过量所致。

轻者可饮糖水或进食,重者需立即静脉注射高渗葡萄糖。

必须将低血糖昏迷与严重酮症酸中毒昏迷相鉴别。

2、变态反应

可出现荨麻疹、血管神经性水肿,极个别可发生过敏性休克。

3、耐受性

急性耐受性常因机体处于应激状态所致。

慢性耐受性的原因有多种,可能是体内产生抗胰岛素受体的抗体,使胰岛素的结合大大减少;

也可能是胰岛素受体数目减少;

或是靶细胞膜上的葡萄糖转运系统失常。

4、局部反应

皮下注射局部可引起红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等,所以注射部位应有计划地转换顺序。

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