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心 超 切 面，医 路 同 行 点击上方 蓝 字 关注好意心超平台 编辑：素履向心 来源：好意心超平台
01 操作技巧 患者取平卧位，探头置于剑突下，探头方向指向左肩部，先做到剑突下四腔心切面，然后将探头逆时针方向旋转90°左右，至探头方向与上、下腔静脉平行，显示上、下腔静脉长轴-双心房结构（视频20-1，视频20-2）。  视频20-1：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面  视频20-2：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面彩色血流图 02 观察内容 该切面显示的结构：靠近扇尖部为肝脏，其后为右心房、上腔静脉、下腔静脉、房间隔、左心房、有时可显示右心室和三尖瓣。 03 临床应用 剑突下双腔静脉长轴-双心房切面是诊断各种类型房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺静脉异位引流的重要切面。 1. 观察腔室大小，包括右心房和左心房。 2. 观察房间隔的连续性，诊断各种类型房间隔缺损（视频20-3，视频20-4，图20-1，图20-2；视频20-5，视频20-6，图20-3，图20-4）。 3. 诊断卵圆孔未闭（视频20-7，视频20-8，图20-5，图20-6）。 4. 诊断肺静脉异位引流，尤其是弯刀综合征（视频20-9—视频20-11，图20-7—图20-9）、右肺静脉直接引流入右心房（视频20-12，视频20-13，图20-10，图20-11）等。 5. 观察上腔静脉及下腔静脉内有无血栓（视频20-14，视频20-15）、肿瘤等。 6. 观察心腔内有无异常回声，如附壁血栓（视频20-16）、肿瘤（视频20-17，视频20-18）等。  视频20-3：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示上腔静脉右房入口处房间隔中断（上腔型房间隔缺损）  图20-1：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示上腔静脉右房入口处房间隔中断（上腔型房间隔缺损，箭头所指处）  视频20-4：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，CDFI显示心房水平分流位于上腔静脉右房入口处（上腔型房间隔缺损）  图20-2：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，CDFI显示心房水平分流位于上腔静脉右房入口处（上腔型房间隔缺损，箭头所指处）  视频20-5：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示下腔静脉心房入口处房间隔连续性中断，下腔静脉骑跨于双侧心房之上（下腔型房间隔缺损）  图20-3：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示下腔静脉心房入口处房间隔连续性中断（箭头所指处），下腔静脉骑跨于双侧心房之上（下腔型房间隔缺损）  视频20-6：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示心房水平左向右分流血流指向下腔静脉入口（下腔型房间隔缺损）  图20-4：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示心房水平左向右分流，血流指向下腔静脉入口（下腔型房间隔缺损，箭头所指处） 视频20-7：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示卵圆孔的缝隙 图20-5：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示卵圆孔的缝隙（箭头所指处） 视频20-8：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，CDFI显示卵圆孔未闭通过缝隙的分流 图20-6：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，CDFI显示卵圆孔未闭通过缝隙的分流（箭头所指处） 视频20-9：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示右上肺静脉开口于下腔静脉（弯刀综合征） 图20-7：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示右上肺静脉（RSPV）开口于下腔静脉（弯刀综合征） 视频20-10：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示右上肺静脉血流汇入下腔静脉（弯刀综合征） 图20-8：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示右上肺静脉（RSPV）血流汇入下腔静脉（弯刀综合征） 视频20-11：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示右下肺静脉血流汇入下腔静脉（弯刀综合征） 图20-9：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示右下肺静脉（RIPV）血流汇入下腔静脉（弯刀综合征） 视频20-12：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示上腔型房间隔缺损，右上肺静脉开口于右心房 图20-10：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示上腔型房间隔缺损，右上肺静脉（RSPV）开口于右心房 视频20-13：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示心房水平左向右分流，右上肺静脉血流汇入右心房 图20-11：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示心房水平左向右分流，右上肺静脉（RSPV）血流汇入右心房 视频20-14：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示上腔静脉内血栓 视频20-15：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，CDFI显示上腔静脉血流受阻 视频20-16：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示左房血栓（广西壮族自治区荣誉军人康复医院 黎贵华主任供图） 视频20-17：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，显示肝癌右房转移灶（广西壮族自治区荣誉军人康复医院 黎贵华主任供图） 视频20-18：剑突下双腔静脉长轴-双心房切面，肝癌右房转移灶血流图（广西壮族自治区荣誉军人康复医院 黎贵华主任供图） 公众号｜Echo-yhy |
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