| 脉管炎多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。治疗的主要方法为：1.药物治疗（1）右旋糖酐-40：可短期应用，长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。（2）血管扩张剂：可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。（3）抗生素：有局部和全身感染者，选用合适的抗生素治疗。（4）糖皮质激素：对病情急性期可考虑应用，口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。（5）止痛药：疼痛明显者可选用各种镇痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。（6）局部治疗：对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。2.手术治疗经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，清除坏死组织。对已形成指（趾）端坏疽者，应考虑截指（趾）术。 |
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