 这一医案是一个29岁的女性患者，她因为晚上出汗有三个月了，也就是盗汗三个月。她经常晚上睡着以后就开始出汗，多到整个衣服都要湿透，然后就特别不舒服，这种情况下她就会醒来换衣服，换了衣服以后，睡着了过了一段时间，又满身大汗，又特别不舒服，又要醒来换衣服，这种情况特别影响她的睡眠。她除了盗汗，还有其他什么不舒服？也没什么特别不舒服的，胃口稍微差一点点，舌淡红，苔薄白，这种可以说是比较正常的舌头，脉比较细，细脉主虚，体内还是比较虚的，其他的都没什么特别不舒服。  彭医生用什么方子？彭医生用的是一个非常经典的方子治疗多汗，这个非常经典的方子叫做桂枝汤。桂枝汤是医圣张仲景《伤寒杂病论》里面的第一首方，可以说是群方之首。这个方子具有很好的调和营卫、调和阴阳的作用。如果一个方子能够达到调和阴阳这一作用，说明这个方子是非常好的，应用也非常广泛，桂枝汤就是这样，它有调和阴阳、调和营卫的作用。  我们说营卫之气跟多汗有很大关系，因为如果是卫气虚的时候，或者说营卫不调的时候，那么汗属于营阴的东西，营阴就会往外走，卫气虚的时候，营阴往外走，这种情况下就要去进行调和营卫了，桂枝汤就是有很好调和营卫作用的一个方子。为什么？因为它里面有桂枝，有白芍，桂枝是偏阳的，白芍是偏阴的，这两个药有很好的调和营卫作用，然后同时加上生姜、大枣、炙甘草，这三个药具有健运脾胃的作用，因为营卫之气的来源，其根源可以说是脾胃之气，人体吃进去的各种东西，经过脾胃的运化作用，好的东西、精华的东西就会变成营卫，到达全身各处，糟粕的东西就会排出体外，所以营卫之气根源就在脾胃之气，所以在这个方子里面加上生姜、大枣、炙甘草。 这个方子可以说是治疗多汗非常常用、非常经典的一个方子。在临床上，彭医生也会灵活地去加减桂枝汤。一般情况下，如果伴有气虚的情况，比如少气懒言、胃口不好，这种情况下，彭医生会加上黄芪来去治疗，或者说加上玉屏风散来去治疗，用黄芪、白术、防风来去治疗。  如果是伴随有阳虚的情况，比如整个人除了出汗比较怕冷，特别是汗出以后又特别怕冷、怕风，这种情况下，彭医生会加上附子来去治疗，因为《伤寒杂病论》里面还讲到一种汗出淋漓这种情况，包括全身出汗特别多，里面有一个方子叫桂枝加附子汤，也就是桂枝汤加上附子来去治疗，治疗这种阳虚型的多汗。如果是没有外感的情况，没有体内有湿热的情况，彭医生一般情况下会加一些止汗的治标的药物，包括浮小麦、麻黄根这些药物来去辅助治疗，包括非常常用的，以前也跟大家分享过的山茱萸这一药物，它其实治疗多汗各种类型的多汗都有很好的作用。 今天就分享到这里，最后提醒一下，身体有问题了，要找专业的大夫辨证施治，不可盲目用药。我是彭医生，关注我了解更多中医知识。 |
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