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脑干出血 疾病名称 脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。脑干出血占脑出血的5.0%～13.4%，多发于脑桥，常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。 病因及常见疾病 原发性脑干出血多由高血压动脉粥样硬化引起。继发性脑干出血继发性脑干出血的发生与脑干周围组织对脑干压迫的速度，及周围组织病变的部位、大小、性质都有关系。继发性脑干出血多发生于中脑及脑桥上段。约半数患者继发于大脑半球深部出血。脑梗死继发脑干出血：脑梗死后由于脑水肿等导致脑干受压、变形、移位致使脑干内微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂而出血。 治疗原则 脑干出血的治疗要及时，争分夺秒，控制血压是最重要的一环。迅速地把血压降低到正常水平或稍微偏高水平，能有效的预防再出血，也就能避免病情的进一步发展。冬眠也是很重要治疗方式。冬眠能有效降低新陈代谢，降低脑细胞耗氧和能量消耗，保护了脑细胞。同时使病人镇静，使整个机体的耗能都降低了，增强了身体储备。对于出血量大、昏迷的病人，要及时行侧脑室外引流，降低颅内压，预防脑细胞继发损伤和脑疝形成。如有肺部感染、要立即行气管切开，不要犹豫，纠正肺功能。对于并发症的治疗要积极，不能姑息，否则会出现严重的后果。同时给予重症监护、吸氧、降颅压、止血、防治胃溃疡、保护脑组织及其他辅助治疗，定能够挽救大部分脑干出血病人的生命。病人一旦生命体征平稳，要早期功能锻炼，促进机体各功能的恢复。出院后也要给于生活辅导，养成良好的、积极向上的生活习惯，预防疾病的再次复发。 脑干出血与脑梗死主要区别： 发病机制：脑干出血由脑动脉破裂引起，脑梗死则是脑动脉狭窄闭塞导致脑组织坏死。 发病特点：脑干出血通常发病急、进展快，数分钟至数小时内达高峰；脑梗死发病较慢，需几小时至几天达高峰。 辅助检查结果：脑干出血在CT上显示高密度灶，脑梗死早期CT表现为低密度灶，24-48小时后显现。 |
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