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颈部血管及脑动脉MRA解剖

 影像自由人 2025-01-10 发布于山东
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基本原理:MRA 是利用流动的血液磁共振信号与周围静止组织的磁共振信号差异而形成图像对比的技术,基本原理包括饱和效应、流入增强效应和流动去相位效应,是通过捕获血液流动信号,并将其转化为 MRI 信号后进行成像。

左右旋转方位:主要可以观察双侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉及基底动脉。

上下旋转方位:主要可观察 Willis 环、大脑后动脉及大脑中动脉。

MRA 阅片技巧:
① 识别 MRA 检查图像:包括原始图像和重建 MIP 图(识别方法见上述);
② 判断 MRA 图像质量:图像是否满足诊断需要,如有无运动伪影、局部磁场不均匀影响及信号丢失等;
③ 识别 MRA 解剖血管:根据脑血管解剖结构,判断脑血管是否有变异,包括起源异常、数量异常、形态异常及走形异常;
④ 诊断 MRA 血管病变:先 MRA 原始图像,后 MIP 重建图像,发现病变后需将原始图像和重建 MIP 图像结合来看,从不同的方位观察病变,以免遗漏病变。

MRA 阅片注意事项:
① 熟悉病变的好发部位:如动脉瘤易发生于 Willis 环、大脑中动脉分叉处及颈内动脉 C4~C7 段等部位,但颈内动脉 C4~C7 段迂曲明显,MIP 图容易掩盖微小动脉瘤,也可能形成动脉瘤假象,此时需要结合原始图像,反复比对观察;
② MIP 图上一段血管未显示,可以是闭塞,也可以是先天性发育异常(纤细或发育不良),需要结合 MRA 原始图像,甚至常规 MRI 图像;
③ MIP 图上一段血管变细,可以是狭窄,也可是先天性发育异常(如纤细),需要结合 MRA 原始图像,甚至常规 MRI 图像。

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