【原】大家往往认为失眠是因为想得太多，或是压力太大，但从中医角度来看，这个认知其实并不完整。多年经验发现，很多久治不愈的失眠患者，其实都是体内积累了太多的火毒所致。

大家往往认为失眠是因为想得太多，或是压力太大，但从中医角度来看，这个认知其实并不完整。多年经验发现，很多久治不愈的失眠患者，其实都是体内积累了太多的火毒所致。

为什么这样说？中医讲究阴阳平衡，如果作息不规律，熬夜久坐，长期服用西药，再加上情志不畅，这些都会导致体内火毒渐渐积累，这些火毒并不会立即显现症状，但当火毒积累到一定程度，就会扰乱心神，影响睡眠。

具体表现为：入睡困难，半夜易醒，多梦，醒后难以入睡。有的患者往往还伴有口干舌燥、便秘、小便黄赤、舌质红、舌苔黄腻等症状。很多人白天精神萎靡，却到了晚上躺在床上辗转反侧，越想睡越睡不着，这就是典型的阴虚火旺的表现。

火毒之邪最容易伤及心肝，而心主神明，肝主疏泄，二者同时受损，便会出现心神不宁、焦虑烦躁的症状，积累日久会损伤阴液。阴液不足则无法制约阳气，阳气更易化火，火毒更重，更难入眠，这就是为什么很多失眠患者越治越重的原因。

王阿姨，63岁，退休教师。通过线上问诊找到我时，她已经失眠整整两年了。每天晚上只能睡3-4个小时，而且睡得很浅，稍有响动就会惊醒。她尝试过安眠药，开始还有效，后来剂量越来越大，副作用也越来越明显，但效果却越来越差。

线上视诊时，注意到王阿姨面色晦暗，两颧微红，说话声音有气无力。除了失眠外，还有口干、便秘、心烦意躁、容易上火等症状。查看她舌象照片，舌质红绛，苔黄腻，舌下络脉明显。这些都是火毒内蕴的典型表现。

后开方，生地黄、玄参、麦门冬、远志、炒白芍、甘草、红花、丹参、夜交藤。

这个方子主要是滋阴降火、养心安神。生地黄性寒质重，专门清热凉血；玄参苦寒，既能清热生津，又能安神；麦门冬养阴润肺，可以缓解口干；远志安神定志；炒白芍养血柔肝；甘草调和诸药；红花活血化瘀；丹参养心安神；夜交藤专门治疗失眠。

服药一周后，王阿姨反馈睡眠时间延长到5-6小时，后将方子稍作调整，加入珍珠母、磁石（先煎）来重镇安神，去掉红花，改为合欢花、柏子仁。

又过了两周，王阿姨的睡眠明显改善，能睡6-7个小时，醒来后感觉精神好多了，后边说想重点调一调心烦意躁，又在方子中加入了龙骨（先煎）、牡蛎（先煎），以平肝潜阳。

一个月后，王阿姨的失眠基本痊愈，各项症状也都改善了，她现在每晚都能安稳入睡，睡眠质量很好，把抽屉里的安眠药全扔了。

此方之所以有效，因为它完全针对了火毒内蕴的病机，这些药物相互配合，形成了一个完整的治疗体系，不仅治标也治本，这就是为什么效果这么好的原因。

但考虑每个人的具体情况都不一样，用药也要随证加减。