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问 什么是人工关节置换术，能换哪些关节？ 答 人工关节置换术是通过外科手术植入人工关节假体，替代严重受损的关节，恢复关节正常功能。其用于治疗严重的关节疼痛和功能障碍，如骨关节炎、股骨头坏死等。 目前应用最广泛、技术最成熟的是膝关节和髋关节置换，肩关节、踝关节置换数量相对较少，手指、足趾关节置换因效果不佳基本被淘汰。 问 医生建议我父亲换人工关节，想问这个手术风险有多大，老年人风险会更高吗？ 答 人工关节置换手术是一种常见手术，有学者称其为20世纪骨科领域最成功的手术技术，总体风险不大。常见并发症包括感染、下肢静脉血栓、假体松动、脱位和麻醉相关风险等，但发生率都较低。 一般来说，年龄越大，合并疾病越多，手术风险越高。但高龄并非手术的禁忌，还与个人体质、既往有无合并疾病有关。高龄老人换关节要综合评估整体健康状况、手术风险与预期效果，以及患者个人意愿。 问 我今年50多岁，膝关节磨损较严重，有人建议我趁年轻早点换。请问关节坏到什么程度才需要换？ 答 换人工关节要考虑三个因素：影像表现、症状和年龄。 首先，X光片等影像显示关节病严重，比如磨损的膝、髋关节间隙明显狭窄，或者坏死的股骨头已明显塌陷等。其次，关节疼痛等症状明显，严重影响生活质量，简单的判断标准就是能不能走1公里。 最后是年龄，建议60岁以上，这个年龄换关节有比较大的概率可终身使用。四五十岁的患者一般达不到要换关节的程度，绝大多数可通过保守治疗缓解关节疼痛等问题。但年龄并不绝对，因类风湿、股骨头坏死等关节病导致无法正常工作和生活的，可以换人工关节，但晚年需翻修的可能性较大。 问 如何判断人工关节手术是否成功，为什么关节置换后会疼痛，哪些情况应就医？ 答 术后早期主要看手术刀口是否顺利愈合，关节活动度和肌肉力量是否达到康复的要求，还有术后X光片看假体位置是否良好。术后一年关节完全康复后，主要就看关节是否疼痛，能否基本正常地走路。能满足日常生活需要就说明手术是成功的。 关节置换术后有早期疼痛、关节肿胀、皮温高都是正常的，可通过冰敷、药物缓解症状，并根据疼痛情况调整康复锻炼的强度和量，时间短则2个月，长则半年。在恢复期，有人还会感觉关节僵硬、发紧，这也是正常反应，时长因人而异。如果遇到以下情况要及时就医：手术刀口愈合不好，伤口渗液；康复锻炼不佳，膝关节术后6周屈膝活动度不足90度，或膝关节明显不能伸直；关节置换康复后突然出现关节肿痛、皮温高，可疑感染，甚至出现窦道渗液；外伤后关节疼痛。 （原文见《益寿文摘》总第3737期 李儒军 王锴/文）  文字编辑：杨贵彬 版面编辑：刘茜茹 审 核：耿基坤 终 审：夏 杰 |
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