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导 读： 院感工作是医疗质量安全的底线和红线，我们一直在强调院感防控的重要性，那为什么重要、体现在哪？您是否关注过医院感染背后巨大的经济账？您可曾想过，因医院感染，每年会带来多么惊人的医疗经济损失？这不仅关乎医院运营成本，更与每一位患者的就医负担紧密相连，也关系着医保资金的合理使用。 医院感染的发生从延长住院时长产生的额外费用，到治疗感染引发的高昂开支，桩桩件件都不容小觑。今天就让我们通过英格兰的一项研究深刻认识一下医院感染一年造成的医疗经济损失。从侧面再次印证付强主任说的:对感控的投入，是投资而不是成本！ 2020年发表在《BMJ open》上的一项研究，是 25 年来首个评估医疗保健相关感染（HCAIs）对英格兰国民医疗服务体系（NHS）造成的年度卫生经济负担的经济学研究。基于已发表的不同研究，通过整合多方面的数据和信息来构建模型，从而估算英格兰HCAIs造成的NHS年度卫生经济负担。该研究纳入2016-2017年度英格兰NHS综合医院和教学医院的数据。 主要结果如下： - 纳入成年住院患者1380 万，约65.3 万例HCAIs，其中 2.28 万名患者因感染而死亡，感染率4.73%，死亡率3.49%。
- 当年81 万一线医疗保健专业人员（HCPs）中，估计有 1.39 万HCAIs，感染率1.72%。
- 这些感染共导致患者增加了 560 万个住院日，及HCPs 6.25 万天的缺勤。
- HCAIs使NHS花费增加了约 21 亿英镑（合计人民币190亿，汇率按1英镑=9人民币计算），其中 99.8% 归因于患者管理，0.2% 是HCPs感染后缺勤由其他机构人员代班产生的额外成本。
- 纳入专科医院时，2016/2017 年度估计有1720万成人住院患者，约 83.4 万例HCAIs，感染率4.85%，使NHS花费 27 亿英镑（约243亿人民币），造成 2.85 万名患者死亡、增加710 万个住院日（相当于英格兰所有NHS医院全年病床日总数的 21%）以及HCPs 7.97 万天的缺勤。
***NHS：政府通过一般税收为医疗卫生融资，主要依靠公立医院面向全民普遍提供免费服务。
局限性： 上述研究中1380万住院患者中发生65.3 万例HCAIs，造成英格兰医疗服务体系243亿人民币的损失，这是一个多么触目惊心的数字。尽管我国有不少学者都研究过医院感染的经济负担，但多集中在某一单一感染（如多重耐药菌感染）或某重点科室（如ICU），部分学者尽管针对某一医院的感染造成的经济负担进行了研究，但结论差异比较大，如医院感染患者住院时间延长8-20天不等，住院费用增加有三千多，也有十万之多（这也可能与地区、各个医院医疗水平、患者病情等有关）。由于我们国家医疗资源及地域发展不平衡等诸多因素，这类研究往往不具普遍的参考价值，加之大家作为医疗机构的从业者，对于医疗负性事件都是“讳莫如深”的态度，往往造成医院感染管理非常被动，半遮半掩，对于院感的真实情况很难有客观的认识，“上下”都不是很清楚真实的情况，而我们也很清楚，解决问题的前提是客观认识问题！《国家医疗服务与质量安全报告（2023年）》中数据显示，2022年我国医院感染例次发病率为0.79%（纳入7307家医疗机构），住院患者约1.43亿人次（纳入8085家医疗机构），粗略计算一下，2022我国约有113万患者发生医院感染。我国的住院患者约是英格兰的11倍，医院感染患者也应该远远多于（即便一样）英格兰，其造成的医疗经济负担也不言而喻。医院感染就却如隐藏的 “经济杀手”，看清其对医疗资源的严重损耗，也就更明确了医院感染防控的意义，对医院感染防控工作有了全新的思考。正如付强主任在一次会议中说的，对感控的投入，是投资而不是成本！正是看到了我们很多的医疗机构依然将感控的投入认为是不产生效益的成本投入，我们不能算“小账”而是要算“大账”！随着医改深化，医保相关政策的进一步优化调整，我们相信医疗机构做好感控工作的价值会得到真正的体现，不管是从提升医疗质量安全的，还是保障患者生命健康，亦或是节约医保资金，感控的重要性必然得到体现，现在不重视感控，不投资感控，必然在未来不会有好的“收益”!
Guest JF, Keating T, Gould D, Wigglesworth
N. Modelling the annual NHS costs and outcomes attributable to
healthcare-associated infections in England.BMJ Open.
2020;10(1):e033367.
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