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第二十五期 泻心汤治口腔溃疡  前段时间，35岁的王女士前来找我就诊，自述口腔溃疡反复发作5年，每次发作时，口腔内出现多个溃疡，疼痛剧烈，严重影响进食和说话，导致其心烦易怒、食欲不振、睡眠质量差。四诊合参，该患者口腔黏膜多处红色溃疡、舌红苔黄、口气热臭、脉弦数，辨证为“心火旺盛、脾胃湿热”，治疗原则为清心泻火、健脾除湿，给她开了泻心汤让其回去服用1周后再来找我复诊。
复诊时，患者溃疡面积明显减小，疼痛减轻，自述食欲、睡眠都有改善，心烦易怒的症状也有所缓解。舌象较前淡红，苔薄黄，脉象弦数减缓。根据患者实际情况对前面的方子加减，继续服用1周后，患者溃疡基本愈合，疼痛消失，食欲恢复正常，心情平稳，睡眠质量提高，舌象淡红，苔薄白，脉象平缓。经过1个月治疗后无新发溃疡，整体状态良好。 复发性口腔溃疡的中医辨证治疗具有很强的复杂性。中医理论认为，疾病的发生和发展与人体的整体状态密切相关，需要全面考虑患者的体质、症状和发病机制。在治疗口腔溃疡时，需综合运用中医理论进行辨证分型，制定个性化的治疗方案。以下是几种常见的辨证类型及其治疗思路： 🔥心火亢盛型：表现为溃疡疼痛剧烈、心烦易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数。治疗以清心泻火为主，方用泻心汤加减，重点在于清除心火，缓解溃疡疼痛。 🔥脾胃湿热型：表现为溃疡反复发作、口气热臭、食欲不振、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄厚腻、脉滑数。治疗以清热利湿为主，方用泻心汤加薏苡仁、滑石粉等，以清脾胃湿热，促进溃疡愈合。 🔥气血不足型：表现为溃疡反复发作、溃疡面积较大、颜色淡白、舌淡苔薄、脉细弱。治疗以补气养血为主，方用四君子汤加减，增强体质，提高免疫力，减少溃疡复发。 🔥阴虚火旺型：表现为溃疡久治不愈、口干舌燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数。治疗以滋阴降火为主，方用知柏地黄丸加减，滋阴清热，促进溃疡愈合。 在临床实践中，常见的病因病机有多种，需要根据患者的具体情况进行辨证施治，灵活运用中医理论指导实践。只有在全面了解患者的病情和体质的基础上，才能制定出切实可行的治疗方案，达到良好的治疗效果。 作者简介 
刘筱佳 口腔科副主任 湖北省口腔医学会中西医结合专委会常委，湖北省口腔医学会黏膜专委会常委，宜昌市医师协会口腔分会常委，中华口腔医学会美学专委会会员、种植专委会会员、正畸专委会会员，invisalign隐适美认证医师资格。专业领域包括口腔黏膜、神经、关节疾病的中西医结合治疗， 复杂牙齿拔除、镇静或全麻下口腔治疗，以及种植牙修复、微创拔牙、儿童和青少年的错颌畸形早期矫正等。 坐诊时间：周一全天，周二至周四、周日上午 坐诊地点：门诊4楼 （口腔科：刘筱佳 供稿） 就医乘车指南  |
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