|
泸州市天泰中医药研究所 李沛金  一、基本情况 患者周某某，女、39岁，家住贵州毕节市某某县，2024年12月电话咨询卵巢囊肿治疗事宜，并发来一张某某医院11月30日的《US医学影像报告单》（如图1），可见：双侧附件区探及无回声区，左侧大小约55x38mm，右侧38x31mm，形态规则，边界清晰（囊性结构声像）。即双侧卵巢囊肿。 二、初诊处置 根据患者四诊情况，结合20余年临床经验，给予“暖宫通泰丸”基本方内服。 三、注意事项 1、按时按量规范服药。 2、不能吃生冷、凉寒食物；不能服用羊肉、狗肉、牛肉、鹅肉、香菜、韭菜、胡椒或其他易过敏食物。 3、注意下腹部保暖。 4、用药期间不能同房。 四、33天效果跟踪 2025年1月18日下午，患者电话预约前来再次诊治（拿药），并带来同一医院2025年1月13日《US医学影像报告单》（如图2），可见：双侧附件区探及无回声区，左侧大小约36x14mm，右侧19x11mm，形态规则，边界清晰（囊性结构声像）。即双侧卵巢囊肿。 盆腔探及液性暗区范围21x18mm。 经与2024年11月30日检查报告对比（这类检查报告数据，虽是同一个人操作，可能由于体位和操作有所差异），可见左侧由大小约55x38mm缩小为大小约36x14mm；右侧由38x31mm缩小为19x11mm， 排除体位和操作可能误差，估计也缩小了很多。 只是服药后的第二次检查出现盆腔积液21x18mm，从所用“暖宫通泰丸”的药理药效来说，不至于短短33天反而会出现这么多的积液，不可确定是不是第一次检查时操作人员没有注意到这个部位的病变。 五、二诊处置 再给予患者一个月的“暖宫通泰丸”内服。 再次叮嘱患者一定要按“注意事项”规范自己的生活事项，并规范服药。 祝患者早日康复！ |
|
|
