现代中药口服制剂，是古代中药煎药的现代化方式。其炮制、煎熬的工艺参数仍然不能脱离传统制药理念才对。只有中药口服制剂的煎煮方法正确，才能把传统中药方剂的药效给发挥出来。掌握正确的煎煮方法，是保证临床用药疗效发挥的重要条件。尤其是用水与火候的掌握，更是煎药的关键。故李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，则药亦无功。”   1. 煎服容器 以砂锅、搪瓷器皿、不锈锅为益，不主张用铁、铝等金属器具。因这些金属元素易与药液中的化学成分发生化学反应，致使疗效降低，甚至还可产生毒副作用。  2. 煎药用水 煎药用水以无污染的井水、长流水为好，现在城市里，则多以自来水为主。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药，但必须是无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。 加水量的掌握，原则上应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短来确定。一般应以水浸过药材面3～5厘米为佳（或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背）。一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。煎煮之前多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。二煎加水时应当以加入不低于药材表面温度的热水为宜。 3.煎煮火候 一般药物宜先武火后文火，即未沸大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。煎煮时间一般多根据药物性质而定，解表药头煎时间为10～20分钟，二煎时间为10～15分钟；一般药头煎时间为20～30分钟，二煎时间为15～20分钟；滋补类药头煎时间为30～40分钟，二煎时间为20～25分钟。煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如花、叶及芳香药物煎煮时间宜短，一般后下（在一般药物即将煎好时下，煎4～5分钟即可）；矿物类、骨角类介壳类药物应慢火久煎1个小时左右，使其有效成分充分溶出。  4.煎煮次数  汤剂的煎煮次数，一般需煎煮2～3次。一般而言以煎煮两遍为佳。滋补类的中药和一些药量较大的处方，也可以煎煮3遍。 5.煎药莫忘盖锅盖 绝大多数植物类中药都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是，挥发油在水中的溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来，如果煎中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去，降低药物疗效。 6.趁热过滤 药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效，同时也易造成酸败。 7.保存方法 中药液应该放在0～5℃的冰箱中冷藏。一次代煎的汤药放置不超过10天，如果发现药液袋子鼓起或药液变味时可能是药液已经变质，不应再继续服用。如果是已经打开的中药液或自己在家里煎的中药一般不建议隔夜服用，放在冰箱冷藏也不可超过两天，以免药液变质影响疗效。
槐角丸： 歌诀：槐角丸中配地榆，归芩防枳六药齐，疏风清热能止血，脱肛痔血此方医。 组成：槐角(去枝梗，炒)一斤，地榆、当归(酒浸一宿，焙)、防风(去芦)、黄芩、枳壳(去瓤，麸炒)各半斤。 用法用量：上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三十九，米饮送下，不拘时候，久服。 功用：止痒痛，消肿聚，驱湿毒。清肠疏风，凉血止血。主治五种肠风泻血。粪前有血名外痔，粪后有血名内痔，大肠不收名脱肛，谷道四面胬肉如奶，名举痔，头上有乳名瘘；及肠风疮内小虫，里急下脓血。 四七汤，中医方剂名。出自《三因极一病证方论》卷八。具有降逆化痰，行气解郁之功效。 【主治】：痰涎结聚，七情气郁。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。舌苔白滑，脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗食道痉挛、慢性喉炎、梅核气、呼吸道炎症、胃肠神经官能症，慢性胃炎、胃下垂等属于痰气郁结者。 【歌诀】：四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏。姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能舒。又有局方名四七，参桂夏草妙更殊。 【组成】：半夏（制）五钱（15克），厚朴（姜制）三钱（9克），茯苓四钱（12克），紫苏叶二钱（6克）。 【用法用量】：上药切碎，加生姜三片，大枣两枚，加水煎服。 功用：降逆化痰，行气解郁。 四妙丸，中成药名。为祛湿剂，具有清热利湿之功效。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。 歌诀：二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添；四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。 桂枝附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有祛风温经，助阳化湿之功效。主治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。 歌诀：桂枝附子汤通阳，附子重用是三两；扶阳甘草大枣与生姜，温经散寒除痹良。 组成：桂枝(去皮)四两（12g），附子(炮，去皮)三枚（15g），生姜(切)三两（9g），大枣(擘)十二枚、甘草(炙)二两（6g）。 用法：以水六升（1200ml），煮取二升（400ml），去滓温服，一日三次。 功用：祛风温经，助阳化湿。 主治：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。
瓜蒌薤白白酒汤，中医方剂名。为理气剂，具有通阳散结，行气祛痰之功效。 主治：胸痹。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。 歌诀：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，咳息短气时咳唾，难卧再加半夏良。 组成：瓜蒌实、薤白、白酒。用量瓜蒌实、薤白各12g，白酒适量。 用法：三味同煮，取二升，分温再服。功用通阳散结，行气祛痰。 补肺汤，中医方剂名。出自《永类钤方》。具有补肺益气，止咳平喘。主治肺虚咳喘，短气自汗，声音低弱，舌淡，脉象虚弱。 歌诀：补肺汤功补肺肾，桑皮味菀熟芪参。补肺五味与参芪，熟地紫苑配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。 组成：人参9g，黄芪24g，熟地24g，五味子6g，紫菀9g，桑白皮9g。 用法：水煎服。 功用：补肺益气，止咳平喘。 主治：肺虚咳喘，短气自汗，声音低弱，舌淡，脉象虚弱。 射干麻黄汤 歌诀：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。 组成：射干十三枚（9g），麻黄四两（12g），生姜四两（12g），细辛、紫菀、款冬花各三两（各9g），五味子半升（12g），大枣七枚（7枚），半夏（大者，洗）八枚（12g）。 主治：寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸣声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。 用法：水煎服 功用：温肺化饮，下气祛痰。 华盖散 【主治】：风寒哮喘 【功能】：宣肺化痰，和中平喘，主治气喘咳嗽。 【配伍】：麻黄，紫苏子，杏仁，橘皮（陈皮），桑白皮，茯苓，甘草。 【用法】：上为细末，用羊肺1个(心血不透者)，切细研烂，与药末拌和，再研匀，药尽为度。将药泥在土墙上，以湿纸七重盖覆，每日去纸一重，七日药就，候干刮下，再研，罗为细末。每服6克，空腹时用温酒、盐汤或米饮调下，一日二次。 【方解】：麻黄、紫苏子，泻肺以祛风寒，杏仁、橘红，理肺化痰，桑皮泻肺止哮，茯苓淡渗利湿，甘草和中。 【方歌】：华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。 三拗汤 是一种方剂，源于张仲景，后被《太平惠民和剂局方》卷二收录。组成：麻黄（不去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。 主治：宣肺解表，具有镇咳、平喘、祛痰、镇痛、抗炎、抗菌抗病毒和抗过敏作用。外感风寒，肺气不宣证，症见鼻塞声重，语言不出，或伤风受寒，头痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸闷气促，无汗，口不渴，苔白，脉浮。 歌诀：三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 用法：上为粗末，每服五钱（15克），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。 使用注意：风热表证及气阴不足者，不宜使用。 越婢汤 中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为利湿剂。 歌诀：利水消肿越婢汤，麻黄石膏甘枣姜；发汗解表与利水，善治身肿风水伤。 组成：麻黄六两（18g）、石膏半斤（24g ）、生姜三两（9g）、甘草二两（6g）、大枣三枚。 用法用量： 1、古代用法：上以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。 2、现代用法：用600ml水先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300ml，分2次温服。 主治：风水证，症见发热、恶风寒、一身悉肿、骨节疼痛；或身体反重而酸、汗自出；或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。 功用：疏风解表，宣肺利水。 荆防败毒散 歌诀：荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；疮疡痢疾表寒证，散风祛湿功效宏。 组成：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分（4.5g）、甘草五分（1.5g）。 用法用量：水一盅半，煎至八分，温服（现代用法：水煎，日1剂，分2次服）。 功用：发汗解表，散风祛湿。 主治：外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。 柴胡疏肝散 为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。 歌诀：四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。 主治 ：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。 用法：水一盅半，煎八分，食前服。现代用法：水煎服。 组成：陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g。 秦艽鳖甲散 组 成：地骨皮﹑知母﹑青蒿﹑乌梅﹑鳖甲﹑柴胡﹑秦艽﹑当归 主 治：治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽肌瘦，颊赤盗汗，脉来细数，虚劳阴亏血虚，骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗。 组成：柴胡 鳖甲(去裙襕，酥炙，用九肋者) 地骨皮各30克 秦艽 当归 知母各15克 用法用量：上药研为粗末。每次15克，用水200毫升，加青蒿5叶，乌梅1个，煎至140毫升，去滓，临卧、空腹各一服。 歌诀：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。 平喘固本汤 【来源】《中医内科学》引南京中医学院附属医院验方 【组成】党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。（注释：坎脐--脐带） 【功效】补肺纳肾，降气化痰。 【主治】肺胀，肺肾气虚，喘咳有痰者。 【歌诀】平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬；沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。 金水六君煎 歌诀：金水六君用二陈，再加熟地与归身；别称神术丸苍术，大枣芝麻停饮珍。 来源《景岳全书》卷五十一。 组成:当归6克 熟地9～15克 陈皮4.5克 半夏6克 茯苓6克 炙甘草3克 用法:用水400毫升，加生姜3～7片，煎至280或320毫升，空腹时温服。 功用:养阴化痰。 主治:肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。 桑白皮汤 歌诀：桑白皮汤苏子灵，芩连栀子泻火行；半夏贝母燥润痰，杏仁下气咳喘宁。 组成：桑根白皮(切)半升，干姜一两，桂心一两，枣二十枚。 用法用量：上以酒一斗，煮三沸，去滓，服一升。亦可用水煮。 主治：女人伤于夫，阴阳过，患阴肿疼痛，诸妇人伤丈夫，苦头痛，欲呕而闷。 芎芷石膏汤
歌诀：芎芷石膏汤芎芷，石膏藁本菊羌使；疏风散邪清里热，风热上犯头痛止。 组成：川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花 主治：头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈；外感风热头痛。 证候：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄；舌红苔黄，脉浮数。 木香顺气散 【来源】《景岳全书》卷五十四 【组成】木香香附槟榔 青皮 陈皮枳壳砂仁厚朴(制) 苍术各3克 炙甘草1.5克 【用法】用水400毫升，加生姜3片，煎至320毫升，空腹时服。 【主治】气滞腹痛、胁痛、瘕聚肝气郁结证。 【歌诀】木香顺气青陈朴，芎苍枳壳与香附；砂仁桂心乌药草，肝郁气滞此方好。 二仙汤 出自《妇产科学》。 具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任之功效。 主治：肾阴、肾阳不足而虚火上炎之更年期综合征，高血压病，肾炎、肾盂肾炎，尿路感染，闭经。 组成：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母 功用：温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任 主治：肾阴、肾阳不足而虚火上炎之更年期综征，高血压病，肾炎、肾盂肾炎，尿路感染，闭经 用法用量：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天各三钱，黄柏、知母各一钱半。水煎，分二次服。 歌诀：二仙汤中巴戟天，知母黄柏当归添；阴阳不足月经病，双补攻效两相兼。 清肝栀子汤 组成：柴胡、栀子(炒)、牡丹皮、茯苓、川芎、芍药(炒)、当归、牛蒡子(炒)、各七分，甘草二分。 用法用量：水煎，子母同服。 功用：疏肝解肌，凉血清热。 主治：小儿三焦及足少阳经风热，耳内生疮作痒，或出水疼痛，或发热。 方义:山栀、牡丹皮清肝泻火，凉血止血；柴胡疏肝解郁，芍药、甘草敛阴柔肝；当归、川芎养血和营；茯苓实脾助运；牛蒡子疏散肝经风热。诸药合用，共奏清肝泻火、凉血止血之效. 歌诀：栀子清肝耳疮疡，归草丹皮芩连凉；通窍菖蒲风牛蒡，柴胡引经入耳旁。 驻车丸 【处方】黄连360g 炮姜120g 当归180g 阿胶180g 【制法】以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用醋60ml加适量的水泛丸，干燥，即得。 【性状】为黄褐色的水丸；气微香，味苦、微辛。 【功能与主治】滋阴，止痢。用于久痢伤阴，赤痢腹痛，里急后重，休息痢。 【用法与用量】口服，一次6～9g,一日3次。 【注意】湿热积滞、痢疾初起者忌服。 【摘录】《中国药典》 歌诀：驻车丸方出千金，湿热久郁而伤阴；阿胶干姜归黄连，止痢要求寒热均。
采用黄芪意在扶正祛邪，托脓解毒，且现代药理证实黄芪也有较强的抗菌作用，选用大黄是根据中医学肺与大肠相为表里的原理，以通泻的方法来排除体内的邪热、痰浊、瘀血、痈脓。 方歌：生芪赤芍丹皮桔，大黄瓜蒌鱼腥草。气虚便秘亦可用补气健脾润肠通。 [功能主治] 益气托脓，泻火解毒。主治肺脓疡。 [处方组成] 生黄芪15克、鱼腥草30克、赤芍9克、丹皮6克、桔梗6克、瓜蒌9克、生大黄(后下)9克，水煎服。 沙参麦冬汤 本方用沙参、麦冬各9克，玉竹6克，甘草3克，生扁豆、冬桑叶、天花粉各4.5克，水煎服。治秋令燥邪，耗伤肺胃阴液，咽干口渴，干咳少痰，或有发热，舌光绛而干者。若久热久咳不解者，再加地骨皮9克。 秋令燥气伤人，阴液受伤，必须用甘寒清润的方法治疗。方中沙参、麦冬、玉竹等，都能清润燥热而滋养肺胃的阴液，天花粉生津止渴，甘草泻火和中，扁豆健脾胃而消残余的暑气，冬桑叶则能清疏肺中燥热，散邪止咳。若久热久咳不止，是肺中燥热较甚，所以又当加地骨皮的苦寒来泻肺。 歌诀：沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方；秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪尝。 透脓散 具有托毒溃脓之功效。主治痈疽诸毒，内脓已成不穿破者。 别名透脓汤（《名家方选》）出处《外科正宗》卷一 配方：黄芪、山甲、川芎、当归、皂角针功 歌诀：透脓散治毒成脓，服此能成速溃功；川芎归芪甲片皂，加芷蒡银力更雄。 组成：黄芪四钱、山甲（炒，末）一钱、川芎三钱、当归二钱、皂角针一钱五分。 用法用量：上药5味，清水先浸后煎（或酌加酒煎），过滤取汁，药渣再加水煎，合并煎液，温分服。 功用：托毒透脓。 主治：痈疽诸毒，内脓已成不穿破者。 |
|
|
