从小柴胡汤的用药体会药物势能，学药要学药物的势能，势能是药物的体，不能背药物的用

作者：程永民

少阳病的本质是胃弱。胃弱，身体的能量不够，能量大循环向上走的时候上不去，就感觉到胸闷；向下走的时候下不去，就感觉肋痛；人体因为肠胃弱了，不能够充分消化吸收食物给人体提供足够的津液，所以能量不平衡，一会儿冷，一会儿热。像上次我自己的例子，没加热喝了早餐奶，就病了。忽冷忽热，晚上睡觉的时候，用毛巾被盖上腿就觉得热，拿开了就冷，过了一周才好。有一个朋友，白天喝了两瓶可乐伤了胃，晚上就发高烧了，原因是胃弱了。

所以要时时刻刻注意保护自己的肠胃。《伤寒论》的核心原则就是“健脾胃，存津液”。肠胃相当于身体的充电器，现在的手机一般一天要充一次电，充电器不好电就不足。胃弱不想吃饭，能量不够了，当然就高兴不起来。能量在上面，就感到心烦。恶心，本质是胃弱。所以柴胡四证，加上少阳病提纲，“少阳之为病，口苦、咽干、目眩。”还有头晕，因为津液不足。

以上这些是少阳病的证，一定要理解这些证代表了人体怎样的势能。在学习条文的时候，要结合人体的能量大循环，肠胃、津液的情况来思考。

阴阳：阳

表里：半

虚实：虚

寒热：上热

抓大局：胃弱上热。

半表半里证的本质是胃弱，胃弱了就会津液不足，所以有这些证出现。如何帮助身体？胃弱了，不想吃饭，帮助肠胃恢复运化能力，用脾四味。在桂枝汤里用生姜、大枣、炙甘草健脾胃，这里又增加了一味人参。生姜、大枣、炙甘草和人参，称为脾四味，可以健脾胃，帮助肠胃恢复运化能力。

这里的人参在东汉时期是指上党地区的人参，称为党参，而现在的人参是指东北的人参。东北的人参功效更好。平时病人有柴胡证，用党参就可以。如果病人津液虚得严重，可以用人参。人参，建中补津液，促进人体津液的运行。人参调集津液到肠胃，健脾胃。病危的时候病人津液虚，用人参补津液，能让病人缓一两天，不至于马上就走，抓紧这个机会辨证开方，把病人抢救回来。

用人参、生姜、大枣、炙甘草健脾胃，胃气就回来了。不管是柴胡证还是太阳中风证，如果病人感觉饿了，想吃饭了，胃口好了，病就要好了。

还有柴胡、黄芩、半夏。肋骨按痛、眼睛胀痛大多是半表半里证，用柴胡。柴胡疏通半表半里，势能的方向比较纯，如果再找一味能疏通半表半里的药，不容易找到。桂枝的势能是向外向上调能量。防风一味药就相当于桂枝汤，也有类似桂枝汤的势能。还有荆芥，辛凉解表的像薄荷，都有向外的势能。柴胡不容易找到代替药。

黄芩清半表半里的热，如果病人口苦厉害，黄芩剂量要加大。半夏降逆，用于恶心的情况。胃弱的时候，胃里容易有停饮。半夏煮后汁液滑滑的，像煮面条的汤，同气相求，可以去稀薄的水饮。胃里面有水饮，半夏也破水结。胃里的停饮消了，就不恶心了。有人说半夏治失眠，如果是水饮导致的失眠，半夏利水后失眠就会好了。学药要学药的势能，不要局限于它的用，因为用有很多。

比如一列火车从重庆发往北京，势能是从南向北。在火车上可以运送各种物品，不管是蔬菜水果，还是衣服、汽车东西，都可以运输，有种种的用，运蔬菜是它的用，运人也是它的用，要记用就太多了。只要知道它是运输的势能，这辆火车从南向北运输，那你就掌握了。只要需要运输，就可以用这个药。学药的时候，要体会它的势能，这个是最核心的。

药物一般来说辛开苦破，辛味向表发散，苦味破结，破开结节，辛开苦破。酸是收敛的，咸是下行的，甜是建中补津液。大枣、炙甘草、黄芪，味是甘的。只要味甘，发甜的药都能补人体的津液，补人体的能量。像黄芪大家都说补气，这只是一方面。黄芪的味道比桂枝更加轻，味甘性平，能够把能量调集到体表。如果体表伤口长时间不愈，体表能量不足，用黄芪伤口容易愈合。如果肺部有实的淤堵，人体想通过表向外排病，就不能用黄芪，实以虚治，方向就错了。

小柴胡汤的柴胡半斤是120克，黄芩三两45克。其他这些药都加起来，总的剂量非常大。所以用了一斗二升的水，2400毫升，煮了以后变成了1200毫升，喝的话还是太多了。所以要把药液再煮一次，浓缩到600毫升，一顿喝200毫升就可以。为什么用这么多水？因为药物剂量很大。如果不是急性病，柴胡没有必要用这么大的剂量。如果病重有需要，才用大剂量的柴胡。黄芩三两，有人肠胃弱，用了大剂量黄芩会腹泻。

有一个中医师义诊，遇到一个女病人，有21年的精神病。这个病人当时36岁，白天的时候正常，晚上就自言自语，就像鬼神附身一样。辨证是热入血室，半表半里证，用原剂量的小柴胡汤，就是一两取15.625克，柴胡125克，吃了两剂，人就恢复正常了。为了巩固疗效，又吃了两剂，病就彻底好了。如果用小剂量，可能效果没有这么好。虽然一般情况用的剂量不大，但是病重的时候，剂量还是要加大，量变产生质变。

从这个医案可以看到，医圣张仲景著作的《伤寒论》价值非常大。《伤寒论》里的每个方子都可以称为秘方，有是证用是药，疗效显著。但我们学的是量体裁衣的方法，不是经验方思维。经验方思维是中医没落的元凶，不要说这个方子是治什么的，不要学它的用，我们要学它的势能，明白方证的原理，掌握药物的势能，知道它在人体里有怎样的影响。

柴胡剂的应用非常广泛，因为除了表和里的证，包括很多慢性病，都属于半表半里证，都可以用柴胡剂。得病时间长了，身体没有能量从表和里排病，慢性病一般都进入到半表半里证的范畴。中医里有一个柴胡派，用柴胡剂加减几乎可以治所有的病，疗效好，人体半表半里的区域太大了。病人得病时间非常久了，有时会在开的方子上加一味柴胡，因为时间长了，病容易进入半表半里。