刘某,男,7岁。
1991年11月20日因出现右侧嘴角抽搐伴流涎来诊。患儿曾于1年前出现一时过的嘴角抽搐流涎未引起注意,小儿上学后不久又出现类似症状,经脑电图检查(编号11010)提示:“癫痫型脑电图(有印样放电,左颞区稍明显)”。舌淡黯嫩,苔薄白,脉滑,右稍弦。
辨证:脾虚夹痰,肝风上扰。
方药:僵蚕10克,全蝎10克,荆芥3克,白芍15克,太子参15克,茯苓12克,白术12克,熟枣仁15克,甘草6克,麦芽20克,大枣4枚去核。
上方加减服用3月余,症状未再发作,1992年1月27日复查脑电图(11010×2)示:“好转,病理波指数减少”。
连续服用近2年,2004年7月复查脑电图(11010×7)示:“正常范围脑电图”。追踪至今,病情未见反复,脑电图复查正常。
按语:癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调,按病因可分为原发性和继发性两类。本病案属于原发性癫痫,多见于儿童及青少年。此病属于中医学“痫病”的范畴,始于幼年者与先天因素有密切关系,其发病因痰、火、瘀为内风触动,致气血逆乱,清窍蒙蔽而致。
邓老认为癫痫的发病主要与患者的气虚体质有关。如此例患者,诊断主要靠脑电图,症状体征仅有一时过的嘴角抽搐流涎,舌淡黯嫩,苔薄白,脉滑,右稍弦。
邓老抓住癫痫患者发病的气虚夹痰本质,辨证为脾虚夹痰,肝风上扰,予四君子汤以健脾益气,合甘麦大枣汤平补心脾。又用对药僵蚕与全蝎,既能化痰止痉,又能配合荆芥、白芍舒肝解郁,以利脾土健运。药证相对,故收效颇佳。