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上次陆续写了经方治疗非内科疾病胆囊炎伴胆结石、阑尾炎、干眼症、妇科崩漏，今天继续记录一下乳腺外科疾病乳腺炎。 患者L某，2025-01-08，42岁女性，拿着处方来中医科配乳腺炎中药，我粗略看一下，是阳和汤的思路（其中还用到价值不菲的濒临保护动物穿山甲）患者自称3年前右侧乳房患乳腺炎化脓，于杭州省级医院就诊，外科切开引流？后服用中药，至今已一年多，右侧无明显不适。2个月前左侧乳房再发肿胀，疼痛异常，自己可扪及肿块，质地坚硬，省级专家给予中药治疗，患者拿着中药处方来院配服至今，疼痛症状不能缓解。既往比超提示（内容较多，见下图）。 我告诉她，如果感觉这个国医大师的处方效果还好，我就继续给她效不更方继续喝，如果感觉不是很满意，不妨调整一下，我重给她开一个处方，她当即要求更换处方，让我来开。 刻诊：左侧乳房胀痛2月余，肿块坚硬，月经前后，更是痛不可忍，烦躁异常，口干口苦，四肢逆冷，大便稀溏，舌苔偏黄，脉弦数有力。 四诊合参，考虑肝经不通，湿热内阻，予四逆散、排脓散加味： 北柴胡，枳实，赤芍，生甘草 炒青皮，连翘，薏苡仁，桔梗 皂角刺，路路通，炒橘核，当归 川楝子，败酱草 7帖，水煎服。 二诊，7天后患者没找到我，让我同事原方照开了7帖。 三诊：患者自称服中药后乳房皮肤破溃，有多量脓液排出，腥臭异常（我还担心伤口破溃感染），患者接着说，几年前右侧乳房治疗时，也有破溃，当时杭州外科专家教她自行消毒，纱布覆盖，保持干燥，此次她依法而施，创口干燥，恢复良好，最主要的是疼痛缓解，肿块消失。她很激动，问我要不要掀开给我看看，一时之间，老朽一阵尴尬，脱口而出说不用看。没想到诊室几个男病人调侃说，最好掀开看看[捂脸]～ 效不更方，继续给予上方治疗。 按：两乳正当肝经所循，或气滞，或瘀血，或湿热，均能令其阻塞，肝经被阻，郁而化热，久则血肉为之腐烂。四逆散加味（实则有逍遥散柴胡疏肝散意思）排脓散促进脓液排出。总之，重点是恢复肝经畅通。依我之见，此类乳房疾病，必须重视疏通之法，未病先防更好，可以有效预防乳腺增生，结节，肿块之患。   |
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