|
对此，有读者表示他联想到了登雪山冻死之人，在临死前会脱光衣服的现象。确实，我以前也读到过相关新闻，最近还特地问了下某AI，它告诉我说这种现象“很常见”。 但我得将话说回来，我以通脉四逆汤和诸多阳虚阳浮案为例，是想先推到极致，而后再反推到普遍情况。因为本号老话常说的正是：推到极致，可以看到本质。 如果说，当阴火升逆至极时，人体对环境温度的感知机制将完全/彻底失灵的话，那么，是不是只要阴火有妨碍到这个机制本身，或是妨碍到这个机制传递信号的交通，就都有可能导致卫气线警报的不同程度的失灵？ 因为就以我的观察而言，卫气线警报失灵的概率频率要比我们想象地高得多。 首先就是《第一第二个答案》篇里提到的，仲景与东垣的几个发热汗出且无恶寒的方子，大多热象并不甚啊。 还有就是我记忆所及的几个故事。 前一阵子不是甲流爆发么，我身边有家人也中招了，很快还合并了急性胆囊炎（慢性偶尔急性发作）。以下的事儿都发生在没几个小时之内。 经我处理后，她出现过一次还是两次，明显的自知的汗出。之后我询问再三，她表示不怕冷，没有觉得冷。我这时再量了下体温，38度出头，并不高。再看时间，已经将近午夜，便嘱咐她好好休息，明天再看情况。 但她表示心跳快得睡不着，我摸了下她的脉，数而有力。心率大约在90多，确实快于她平时的正常水平。我问她除了心跳以外，还有其他任何不舒服么？她说没什么其他明显不舒服的地方。 我们来想哈，已汗出，不怕冷，脉数有力，苦于心率快，除了体温未恢复正常以外，也没有其他明显不适。假如照本宣科的话，是不是会主以清降？ 好在我还是保守了些，一是考虑到时间已经很晚了，二是即便第二天我要主用降法，那也得是消食导滞通腑的通降法，而不会是清降法。 于是我劝她放宽心，已经不会有什么问题了，热度也不高。静下心来休息，实在睡不着，闭目养神也好，等第二天早上再看情况。 谁知她后来对我说，她自己找了片退烧药服用了。她的想法是很简单粗暴的，认为只要热度彻底退了，心率就能正常了，她就能舒服了。 但也很幸运，她找来的不是抗生素，而是发汗药。服下后又出了一次汗，确实就彻底烧退了，心率随之恢复正常，人也很快安睡了，第二天也没再起热势。 尽管我很清楚，没有之前我的出手，那一片药起不到立竿见影且不再反复的效果。但同时，我也开始思考，既然仍是因发汗获得汗出而热退心率平，那岂不是就意味着： 在她自行服药之前，气机仍然没有取得外达？ 但，到底以什么来作为衡量呢？ 是否已汗出么？是否恶寒么？还是脉象么？ 似乎这里都不能。 但你若是要说完全没有任何征象，那倒也不是。 我想起来，她在表示还剩下心跳快得不舒服感时，我曾尝试给她后背刮痧，想助力散热，加快退烧。 但比较意外的是，痧很难出来。 说意外是因为，她平时还是比较容易出痧的。 所以，这里又有一个与我们一般的认识相违背的地方，即认为人在发热时，出痧比不发热时更容易且更多。 实际上，并非如此，常常有相反的情况。 这是我事后经反复回忆，唯一可以作为气机未能外达的征象。 反过来说，她那会儿的心率快，不是什么热耗津液热耗营阴，而是自欲外达的奋争之象。血液持续地试图冲破阻碍，破壁而出，却不可得。 说完这个故事后，还有一个我的同道好友的故事。 她素体是比较怕冷的，很多年来的体质。有一阵子她说给自己调理了一段时间，“好多了”，“不怕冷了”。我还一度以为是好事儿… 但很快她又来告诉我，冷是不怕了，但自记事起还从未如此怕热！那年夏天她只要不待在空调房间里，就觉得烦闷到难以忍受。 我一听，这不对啊，身体状况似乎是更严重了。 为什么这么说呢？ 你看哈，最不能耐热的群体是谁？老年人。 可能有人会提出反对意见哈，不过要注意这里，我说的是“不能耐热”。因为怕热是其他群体都会有的，但大多还比较能耐热。你看小孩子，大热天还能在太阳底下玩耍嬉闹，一天出好几身臭汗。 于是我建议她做些中华传统的锻炼，尤其是站桩。因为我对于站桩起到的作用的理解是：降行+外达张力。且这个降行还完全不会伤到胃气。 她后来是先重新出现了喷嚏，接着在长达几个月的时间里，每隔几天的凌晨三点跟个闹钟似的，必定要醒来擤一阵鼻涕，出来的都是胶粘痰涕，之后必然伴随一身大汗，偶尔湿透床单。我好像之前在《小小的实邪，大大的阻碍》有提到过这段。 如此不经任何药物，自发排邪了几个月后，她便开始恢复正常恶寒感了，并且没有再出现过不耐热的现象。也就是说，又回到了她本来的体质模式。 如此倒推，似乎是痰结破坏到了人体的相关感知机制，亦或是阻滞了该机制的信号传递。 但你要说完全没有任何征象么？ 倒也还是有的，她告诉我说在那段异常的时间里，她曾有过几次头面或四肢的麻木厥逆感。 那么始作俑者，即她当时“自我调理”的究竟是什么药呢？ 她说是以风药为重的方子。 哦，原来是通行经络的风药将其痰湿散入了肺络与体表经络中，她向来痰湿颇重。 由此我也就了解到，“好了不等于好了”。倘若手法是错误的，那么主诉症状的消失，往往要比症状得不到解决更可怕，因为，你连相关的警报器也都失灵了。 上文我提到老年人是最难耐热的群体，而这些不耐热的老年人又恰是警报器失灵的。 曾遇到过一位八十多岁的老太太，怕热不怕冷，动辄汗出，你以为她卫气线的循行很通畅么？根本不可能，她有长期的老慢支，日常测量所得的氧饱和度也一直比一般人低很多。肺功能这么差，怎么可能有正常的流利的卫气线？ 包括我本人的母亲，在这些年以前，也曾有过长期不耐热。室外才二十五六度的天气，就必须打开冷气了，否则便会难受不已。后来当然是经我的手，而能耐热能安然度夏了，那些极度不耐热的曾经仿佛恍如隔世。 就好像我在《卫气稽留令我想起的那些人那些事儿》里提出的假说那样，老年人的看似升逆，实际上是因为经络之路已大多荒芜难走。发展到最后，胃气再也无路外达循行于阳道。此时，遍布于阳道的所有动脉气口，皆已摸不到胃气，也就到了生命尽头，临终往往表现为暴厥/痰涌。 但这也反过来提醒我们的是，当对方还没有严重到《内经》所言的“血气相并”的绝路时，仍然还是可以尽量打扫一下经络道路的，至少不要去加快加重闭塞。 见升即用降，可以用于一时的急症来取得降行，但若是较为长期的用药，还是要兼顾到卫气线，即便，对方看起来似乎没有任何卫气线不足的典型症状。 随着年纪的增长，随着阴火线的问题越来越多越来越严重，卫气线必然/绝对/肯定/毫无疑问地越来越糟糕，卫气越来越稽留，而绝无可能独善其身。 只是相关的警报已经大多失灵了。 你说完全没有征象么？那也不是，老年人大多二便或频或滞，这是水谷已不能正常通行于阳道布散于百脉经络的表现。 如果说阴火的发展与蔓延，导致卫气线警报失灵，那么，经过治疗或其他方式处理后，人体在恢复的过程中，一度或多次出现的诸多表现，其反映的应该是卫气线开始转畅了。 包括，但不限于，发冷感、恶寒感、寒热往来感，以及其他卫气重新通行而伴随的表现，如麻木、发痒、发疹…基本就是《同样的症状若在转愈时出现，往往是需要珍惜的难得的机会！》篇所例举的那些表现。 所以我对赵老治王雪涛的最后一方，持保留意见，参《附录：主文中提到的三则医案原文》。王雪涛在恢复的后半程里，出现了皮肤发痒以及难以入眠，我认为这是阴火线问题得以大体解决后，卫气线自欲恢复外达通行的表现，近似于吴又可笔下的“郁阳暴伸”。争而差一口气，因而发痒，郁而难眠。但赵老用了滋潜法... 我丝毫不意外于赵老的做法，因为在清初以后，遇到类似情况基本就都通用这一个手法了。所以俞震在读到东垣处理自汗出不用敛法而用大队风药，在读到丹溪处理误用小青龙出现咯血而仍用麻黄时，表示深受震撼。因为在俞震那个时代里，医家们处理类似情况一定都会用降用敛用潜… 而清初的这个治疗习惯，延续到了今日。 降行或滋潜法，若并不准确，甚至是错误的情况下，仍然会取效么？ 大多数情况下，还是会一时取得降行，而看起来“有效”的。但往往后患无穷，而不自知。 在《第一第二个答案》篇后，有老读者来问，为什么会不恶寒？我说具体机制尚不明，可能还需要向现代医学理论里去找答案。如果有读者具备清晰的相关知识，还请不吝赐教。 我目前唯一确定的是，这个现象远远不限于极端情况，而是非常非常普遍。 |
|
|
