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（今日，文老师上午备课，下午讲课，无暇创作，所以推送了一片从前写过的内容，温故而知新。） 
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《太平惠民和剂局方》今天这篇文字，文老师想和你聊一则，中医专门止虚汗的方子。它是中医固表止汗剂里面的“大当家”，出自《太平惠民和剂局方》。其基本组成，就是黄芪、麻黄根、牡蛎各15克。现代用法，就是水煎服。水煎的时候，加小麦或者浮小麦15克。我个人认为，加浮小麦为佳。
它能干啥呢？我跟你讲，别的不干，专门止汗。无论是盗汗还是自汗，这方子都管。从出生那一天起，它只做止汗这一件事儿。围绕这方子，我给你讲两个医案故事。你一看，就知道是怎么回事了。话说有这么一个小女孩，当时是6岁，1997年11月3日初诊。她大概从三个月前开始，不知道怎么弄的，无论白天还是黑夜，总是出汗。尤其是身体活动或进食吃饭以后，好家伙，头发、衣服都湿透。夜里睡觉的时候，被褥也能湿透。总之，这汗出起来没完没了。另外，随着多汗现象的出现，小孩子逐渐开始神疲、乏力、不爱动、食欲差、大便不实。有时候，明显感觉到她有气无力，动起来以后呼吸短促。黄芪25克，牡蛎15克，龙骨、白术、麻黄根各10克，防风、浮小麦各7.5克，五味子6克。结果你猜怎么着？孩子服用10剂以后，出汗现象明显减轻。这时候，原方去掉龙骨，加党参和山药，再投15剂。最终，患者诸症悉平，出汗现象完全消失，体能和食欲恢复了。
她什么毛病呢？就是从接受子宫肌瘤术后的第三天开始，她就不断出汗。尤其是到了晚上，出汗现象特别严重，衣衫尽湿，晚上睡不好觉。另外，伴随全身乏力。这时候，医家给开了一张方子，这就是，煅牡蛎、生黄芪各20克，麻黄根、浮小麦、白术、酸枣仁和鸡内金各10克，甘草4克，防风6克。每日一剂，水煎服。结果，患者用药3剂以后，睡眠有所改善，出汗现象消失。读者朋友，你仔细看这两个小故事，医家用的方子里，是不是都有黄芪、牡蛎、麻黄根和浮小麦啊？对了，这都是在利用牡蛎散进行加味啊。它们都是用牡蛎散治疗汗证的典型例子。我们看上面这一大一小两个患者，是不是都舌质偏淡，苔薄白啊？是不是都脉象沉弱啊？是不是都伴随乏力神疲的特点啊？对喽，你记住，这些，基本可以看作是牡蛎散的应用指标。此方针对的，就是气虚不能固表所致的汗证。气，指的是什么？是卫气。卫气源于哪里？源于脾，疏布于肺。脾肺气虚，则卫气不能固表，所以津液化作汗水，通过汗孔流个不停。上文两个患者，都属于脾肺气虚，卫气不能固表。脉沉弱、乏力、食欲不佳、舌淡苔白，这些是典型的脾肺气虚的表现。由于身体活动的时候，耗伤脾肺之气，所以有的人在白天活动以后出汗严重。由于夜间体表卫气更加不足，所以有的人夜间出汗更加明显。总而言之，在脾肺气虚、不能固表的前提下，患者不管白天还是黑夜，都会容易出汗。汗出多了，就会伤阴，于是出现所谓气阴两伤。因为阴虚，所以不能敛阳，上文40多岁的那个女患者，就随之夜卧不安，睡不好觉。这个时候怎么办啊？你记住，牡蛎散别的不干，专门管这个事儿。牡蛎散中的黄芪，大补脾肺之气，令卫气有源，疏布如常。其中的麻黄根儿，是专用于止汗的药，功能除了止汗，就没有别的。牡蛎，一方面可以收涩敛汗，一方面还可以潜阳镇静。浮小麦，入心经，安神，养心阴、补心气，有利于改善气阴两虚的局面。在这个基础上，可以配防风驱散表邪，以免风邪趁卫气不足而伤及肌表；可以配五味子、龙骨等进一步敛汗；可以配白术、鸡内金等进一步健脾和胃；可以配酸枣仁等安神助眠。如此，就能让牡蛎散的疗效，更加立体、全面。上文所述的两个医案小故事，就是这方面经验的体现。你要反复地体会。其实，在中医里头，能管汗证的方子，有很多。像当归六黄汤、玉屏风散、桂枝汤等，都能治汗证。但是实事求是地说，专门用于敛汗，几乎不具备其它功能，自汗、盗汗皆适宜的方子，牡蛎散堪称唯一。因此，它在中医方剂之林里头，是独树一帜的。
其主治症候，我有必要再给你说一遍：脉细弱、舌淡红、自汗或盗汗，夜卧出汗尤甚，久久不止，心悸心惊，气短烦倦。从中医辨证角度看，就是卫表不固，气虚多汗，以至于气阴两伤，虚热内扰。这一番道理，我希望你能静下心来，一遍一遍地揣摩、感受。好了。这个事儿，我基本就给你说这么多吧。牡蛎散是实用的方子。平时特别爱出汗的人，可以在中医师辨证指导下，适当加减借鉴。希望这篇文字，能帮你解开心头的疑云，看到未来康复的希望。
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