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治蛋白尿，很多人会考虑免疫抑制剂。但是免疫抑制剂相对来说，价格比较高，很多家庭无法长期承受。 其实，张仲景有一个历经千年验证的经方，仅3味药，配伍巧妙，价格亲民，我在门诊上也经常加减使用。 这个经方源于医圣张仲景所著的《金匮要略》，组成药物是黄芪、防己与白术，名字叫防己黄芪汤。 黄芪，具有补气固表、利水消肿的效果。气可以摄精，只有气充足，才能有效固摄蛋白，防止其从尿液中流失。此外，黄芪还能改善人体的免疫功能，增强机体抵抗力，减轻炎症反应。 防己，以祛风止痛、利水消肿为专长。当水湿之邪在体内积聚时，会严重干扰肾脏的正常功能，导致蛋白尿出现。防己可以排出体内多余的水分与湿气，从而有效减轻肾脏的代谢负担。 白术，以健脾益气、燥湿利水而闻名。脾是后天之本，主司运化水湿。白术可以增强脾胃的运化功能，使水湿得以正常代谢，避免水湿内生。与此同时，白术与黄芪相互配伍，能够进一步加强补气固表的力量，从而更好地固摄蛋白。 在临床上怎么加减呢？我带大家来看看。 我有个患者才48岁，平时天天坐办公室，也不怎么喜欢运动，加上有时候加班，导致饮食不规律，经常吃快餐外卖。后来因为极度乏力，容易疲劳，而且发现自己下肢出现轻度水肿，于是找到了我。他自述最近食欲不振，气短自汗，而且稍微活动后症状就会加剧，结合他面色萎黄，，舌淡苔薄白，脉细弱，确定他是肺脾气虚，气血不足。 于是给他开方：防己、防风、炒白术、生黄芪、熟地黄、党参、当归、柴胡、砂仁(后下)、山药、蝉蜕、僵蚕、生姜、大枣、炙甘草。 这里头，黄芪甘温、固表止汗；白术健脾益气，防风走表而散风邪，共同实现益气固表止汗的效果。蝉蜕、蚕僵祛风通络，改善肾脏血液循环，减少蛋白尿。熟地黄滋阴补血，补充气血不足。党参补脾益肺，补血生津；当归活血补血；柴胡疏肝解郁，升举阳气；砂仁化湿行气，温中止泻；山药补脾养胃，补肾涩精；生姜、大枣增强脾胃运化功能，炙甘草补脾益气，调和诸药。 他用药两周后症状就减轻很多，但依然食欲不振，于是给他加重砂仁用量，病解开如焦山楂。后续根据病症加减，3个月后，各项症状基本消失，尿蛋白定量稳定在 0.3g/24h 以下。我给他继续巩固治疗，后续未见复发。 如果水肿明显，可以在这个方子上加入茯苓、泽泻。 如果血尿明显，可以加入小蓟、白茅根。 如果湿热内生，就可以去熟地黄、当归，加入黄柏、薏苡仁。 不过这也是治疗思路分享， 每个人情况不一样，大家不要盲目不用。#肾病健康##肾炎##肾虚##人人关注肾健康##养肾##肌酐##肌酐高、蛋白尿能降下来吗?# |
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