(二) 瘀血头痛头痛是临床最常见的疾病之一，中医学在治疗头痛方面积累了丰富的经验，在内科方面分为外感头痛和内伤头痛两大类，而血瘀头痛是头痛疾病中的一个证型，其特点：属于顽固性头痛，临床以头痛经久不愈，痛处固定不移，全头胀痛或痛如锥剌、眼眶发青或晦暗，头额角脉纹显露，舌质紫暗，舌边有瘀点，脉细涩为主要特征。 中医认为:：“人体的血液来源与水谷之精微，在气的统帅下循经而行，内注五脏六腑，外养四肢百骸。”因内伤引起的疾病由于气虚、气滞、血寒、颅内占位性病变等因素使血行不畅而凝滞。因外伤引起的疾病如：颅内出血、颅脑损伤等因素均属于血瘀证型，统称“血瘀头痛”。 头为诸阳之首，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，若瘀血阻塞经络，气血不能通利运行，造成“不通则痛”的病理机制，此谓“血瘀头痛”的机制。治疗“血瘀头痛”关键抓住“血瘀”的临床特征，辨证准确、施治得法，就能获得实效。 【临床应用】黄氏 在临床医疗实践中，以补阳还五汤治疗瘀血头痛，辨证加减：加丹参等增强原方活血之力，灵磁石、生龙骨、生牡蛎、朱砂等重镇安神，天麻、全蝎、蜈蚣搜风，葛根等解肌治项背强痛，取得了满意的疗效。 【病案举例】黄氏 临床治疗向某，女，30岁，乡村医生。患者于1973年11月因纠纷被棍棒击伤头部，当即昏迷约半小时，醒后呕吐数次，感觉全头痛，遂往返奔波于市内各家大医院诊治，均诊断为脑震荡后遗症，服谷维素、地西泮、吡硫醇等药均罔效，1974年5月3日延余试治。 患者已迁延半年之多，丧失治疗信心。诊视患者面色㿠白，头痛如裂，呻吟不止，家属述其疼痛日出剧增，直到日落方渐缓解，不能安寐，两目眶青紫，苔薄，舌质有瘀斑，脉细弦，表情痛苦。此病已久，久病必虚，乃棍棒所伤，瘀血为患，治宜补气养血、活血通络之法，方选补阳还五汤加味 黄芪40g，赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花各10g，丹参15g，灵磁石、生龙齿、生牡蛎各30g(先煎)，朱砂、琥珀各3g(研细，分2次冲服)，煎服5剂。 5月8日二诊，患者头痛大减，精神转佳，病有起色，嘱守原方续服5剂。 共服至第八剂时，患者家属喜形于色，告之顽疾竟霍然而愈。随访至今无不适感，正常工作。 姚某，女，18岁，中学生。患者于1990年4月13日突发眩晕，仰面绊倒，后脑与地相撞，苏醒后渐觉后脑部与两颜部痛如锥刺，固定不移，痛剧时恶心呕吐，随后住蚌埠某院治疗2个月余，经脑外科专家诊定为脑震荡后遗症，各种药物治疗均不显效，7月5日来我处求治。 症见精神疲惫，表情呆滞，默默不欲言，头项强痛，泛泛欲呕，厌食，形瘦，舌淡紫，苔薄白，脉虚细涩。用补阳还五汤加天麻、葛根各10g，蜈蚣、全蝎各3g，煎服5剂，症状大减；守方续服10剂，痊愈。随访至今未见复发。 【按】王清任认为，血瘀多与气虚有密切关系，《医林改错》云：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。瘀血头痛(脑震荡后遗症)多跌仆损伤所致，此病多久病难愈。久病入络，导致气滞血瘀，脉络瘀阻，“不通则痛”，其特点为痛势较剧，痛如锥刺，固定不移。“气为血帅”，“气行则血行”，本方重用黄芪补气，使气足以推动血之运行，经络通畅；当归为血中之气药，配合地龙、赤芍补血活血而通络；桃仁、红花逐瘀生新。前人有“一味丹参，功同四物”之说，例一加丹参增强原方活血之功能，灵磁石、生龙骨、生牡蛎、朱砂取其重镇安神之意。例二加天麻、全蝎、蜈蚣搜风，葛根解肌治项背强痛。活血化瘀药能扩张血管，改善微循环，从而改善脑组织营养代谢，改善局部病灶瘀滞，增加脑血流量，对于治疗脑部损伤、消除后遗症方面有着积极作用。临床中用补阳还五汤加味治新久瘀血头痛，药证合拍，只要守方，顽疾定能得愈，效如桴鼓，每收奇功。 |
|
|
来自： 火帝养生_WSH > 《《补阳还五汤》余志勇，李祥光 编著》
