抓住这三点，得心应手用麻黄

第 3250 期

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麻黄配伍应用一得

作者/刘燮明

临证凡风寒表实、咳喘、水肿、风湿痹痛、阴疽诸症不分季节均可在相应方药中加用麻黄。个人浅见，以上诸症只要掌握舌不干红、苔不光剥、身无汗出三要点即可放心使用。

舌不干红者是无热伤津液之象；苔不光剥者是无阴虚血少之虑；身无汗出是表实可汗之证，故但用无妨。

用量上，余常用小量递增法，使药至病所，令微汗出，病退而止，颇为稳当。

曾遇杨某，女，32岁。

时值7月炎暑，淋证复发，小便淋涩疼痛，头面虚浮，四肢发紧。用八正散后小便增加，尿痛减轻，余症未愈。复因外感而畏风鼻塞、身痛困顿，苔薄黄，脉细。

诊为风水相搏，投麻黄汤合五皮饮加减：麻黄5~10g，桂枝、杏仁、桑白皮、大腹皮、生姜皮、连翘、生甘草各10g，白术、陈皮各15g。连进7剂，溲畅痛止，身和肿消。  

又治刘某，男，35岁。

仲夏之时，臂部多发疖子，硬肿无头，此起彼伏，曾开数刀及肌注青霉素、链霉素等未能控制，查局部肤色暗红，硬肿而不灼手。切开处亦少见脓汁，身无汗出，苔白脉弦。

余诊为阴疽，投以阳和汤加减：麻黄、桂枝各10g，白芥子9g，干姜6g，鹿角霜20g，红藤20g。上方共进12剂后，疖肿渐消。

以上两例，均发病于暑夏炎热之时，均用麻黄且加用桂枝等辛温之品而未见大汗出。可见用之得当，疗效确切，极少不良反应。《素问·六元正纪大论篇》“有故无殒”之言，验之临床，信而有征。