岭南医家：乙字汤，一个专治痔疮的好方子乙字汤，是日本中医界的经验方，它由柴胡、升麻、黄芩、生大黄、生甘草、当归简简单单的六味药组成，常用于各种痔疮，疼痛出血，肛门裂伤，效果相当好。这方子看似是日...

乙字汤，一个专治痔疮的好方子

乙字汤，是日本中医界的经验方，它由柴胡、升麻、黄芩、生大黄、生甘草、当归简简单单的六味药组成，常用于各种痔疮，疼痛出血，肛门裂伤，效果相当好。这方子看似是日本的验方，其实也是中国汤方变过去的。你们想一想，乙字汤跟我们中国哪个汤方最相似？

就是李东垣的清胃散，这清胃散也是六味药，由升麻、黄连、生地黄、牡丹皮、当归、石膏组成，专门治牙齿疼痛发热，甚至牙龈肿胀出血，

清胃散用的是药气升降的思路。火郁发之，用升麻宣发外透，黄连泄心胃之火于下，当归、生地黄、牡丹皮清血分之热，阳明胃经热盛厉害，再加入石膏。

而这个乙字汤不也是用升降的思路吗？柴胡、升麻，把气往上升提，把邪热往外透；黄芩、大黄，降肺胃之火，把浊热往下泄；当归、甘草也是活血调血的，把血分的热毒清一清。不管是痔疮出血，还是牙龈出血，以及各类疮疡出血，都少不了当归，因为当归为血中圣药，能活血养血。

而这个乙字汤不也是用升降的思路吗？柴胡、升麻，把气往上升提，把邪热往外透；黄芩、大黄，降肺胃之火，把浊热往下泄；当归、甘草也是活血调血的，把血分的热毒清一清。不管是痔疮出血，还是牙龈出血，以及各类疮疡出血，都少不了当归，因为当归为血中圣药，能活血养血。

临床上我遇到痔疮患者，基本上都是用这个方思路加减，都有效果。俗话说，十人九痔，为何这个时代痔疮的人们这么多？

这都是这个时代饮食生活习惯造成的，久坐电脑旁，一下子就是两三个小时，那腑气能通得了吗？郁在那里久了，就成为瘀血毒热。加上平时饮食，肥甘厚腻，辛辣烧烤，灼伤了肺与大肠，所以痔疮病人才这么多。你去摸这些痔疮的病人，没有哪个肺脉不亢盛的，这还跟他们熬夜、思虑过度分不开。所以我也经常告诫我的患者，要是戒不了辛辣，不能好好睡觉的，就不要找我了，我看不好。

之前遇到一个女病人，就是思虑过多，还经常熬夜，痔疮出血，痔疮突出比较厉害，还出血，当时医院的肛肠科建议做手术，但是患者不想手术，想先找中医试试看，于是找到我，我就想到了这个乙字汤，考虑到患者肝气郁结，我还用上了柴胡逍遥散合加减。并后来又来过几次，反馈效果不错，第一次吃了几包血就没有了，患者感觉很神奇。

还有一个男患者，学生时代就开始有痔疮，一年里面要发作很多次。最近痔疮磨破了，然后内痔发作，有指头大小。还出现一些神经官能症问题。按压腹部（摸肚子，摸的地方在少腹，在脐周围两少腹部按压，往往有压痛，指间有抵抗感，充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西，“少腹急结”，这是瘀血表现的一大特点），有淤血的情况，于是就用桂枝茯苓芄合乙字汤，服了一周血就止了，疼痛也减了。然后巩固调理了两个多月，内痔也缩小到黄豆大小，淤血症状消失。后来随访，两年多没有再发。

当然还有些有些痔疮患者肺脉显得微弱，这种痔疮有一定时间了，这叫盈久必亏，长期身体亢奋，消耗太过，就会显露出亏虚的脉象来。这时你可以配上补中益气汤，以及破淤清血热的地龙，效果也是很好的。#中医##我的门诊故事##来点儿干货#