李可：乌蛇荣皮汤通治皮肤病（附：DeepSeek拆解组方）

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

荨麻疹、湿疹、鹅掌风、牛皮癣、白癜风、斑秃、神经性皮炎、扁平疣、花斑癣、皮肤划痕、过敏性皮炎、紫癜、重症结节性红斑等。

越严重的皮肤病越有效，一般的皮肤病也不在话下。

针对皮科见皮治皮的问题，进一步探讨了李可学术思想。李可治皮肤病思路：诸病当先解表；毒伏血分，当引邪外透；以阴阳为纲，寒热、虚实、燥湿分型；创制乌蛇荣皮汤，通治皮肤顽症。

李可治皮肤病初期，亦见皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷、止痒消炎解除燃眉之急，也有小效。

但大多暂愈后发，此伏彼起，穷于应付。

此路不通，日久才渐有所悟，终于研制出乌蛇荣皮汤，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。

【组成】

生地黄（酒浸）、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g，牡丹皮、紫草各15g，定风丹（制何首乌、白蒺藜）60g，白鲜皮、乌梢蛇（蜜丸先吞）各30g，炙甘草10g，生姜10片，大枣10枚。

【功能】养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。

【服用】这个方子服用多久呢，根据李可老中医的案例与经验，一般服用七天左右，如果七天左右没有效果就不要服用了。不要怕这个方子的副作用，方子很稳健，以扶正为主

【方解】本方用桃红四物汤合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫，实是治皮科的基本大法。

①定风丹：何首乌、蒺藜对药，滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒；

②牡丹皮、紫草：凉血解毒；

③白鲜皮：苦咸寒，入肺、大肠、脾、胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药，服之可使溃烂、坏死、角化之皮肤层层脱落而愈；

④乌梢蛇：味甘咸，入肺、脾二经，功能祛风通络止痉，治皮肤肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙瘾疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹，实是一切皮肤顽症特效药。

诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈（315页）。

用deepseek分解学习李可老中医的乌蛇荣皮汤。

>好的，我现在要分析李可老中医的乌蛇荣皮汤，需要从药性、药对、组方、主治范围、加减变化和应用案例等方面来详细解答。首先，我需要仔细阅读我搜索到的资料，提取关键信息，并注意可能的矛盾点。

>

>首先，药性方面。

根据等，方中的生地黄（酒浸）和当归各30克，这两味药应该属于养血滋阴的药。

桂枝、赤芍属于温经通络和活血。

桃仁、红花、川芎、丹皮、紫草这些是活血化瘀、凉血的药物。

定风丹（制首乌、白蒺藜）60克，应该起到滋养肝肾、祛风止痒的作用。

白鲜皮和乌梢蛇则是祛风止痒的要药，特别是乌梢蛇作为虫类药，通络止痉。

炙甘草、生姜、大枣调和脾胃，辅助药力。

这里需要注意不同证据中提到的药物是否有差异，比如提到定风丹是首乌和蒺藜的组合，而其他资料也一致，所以药性方面不会有太大问题。

>药对方面，

提到桃红四物汤合桂枝汤，加上定风丹。

桃红四物汤是桃仁、红花加四物汤（当归、川芎、白芍、生地），这里赤芍代替白芍，可能更侧重活血。

桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）调和营卫。

定风丹中的首乌和蒺藜，一补一散，滋养肝肾同时祛风。

此外，乌梢蛇和白鲜皮配伍，增强祛风止痒的效果。这些药对的组合应该能协同作用，达到养血活血、祛风止痒的目的。

>

>组方方面，

指出方子由桃红四物汤合桂枝汤加定风丹等组成。

核心思想是“治风先治血，血行风自灭”，所以重点在养血活血。同时，凉血的丹皮、紫草，以及祛风的定风丹、乌梢蛇，共同处理血虚风燥、瘀血阻滞的问题。

组方结构合理，兼顾了补血、活血、祛风、凉血、调和营卫等多个方面。

>主治范围方面，

多个证据（如）提到可以治疗牛皮癣、鹅掌风、神经性皮炎、湿疹、白癜风等15种皮肤病，甚至扩展到结节性红斑、过敏性紫癜等。

需要注意的是，还提到用于重症药疹、玫瑰糠疹、白塞氏综合征等，说明主治范围较广，但核心病机是血虚风燥、瘀血内阻。

>加减变化方面，

中的应用案例提到在治疗白癜风时，加沙苑子、女贞子、墨旱莲、狼毒，后去狼毒加青娥丸。

这说明在具体应用时，会根据证型不同，如肾虚加补肾药，湿热加土茯苓、苍术（如的案例）。

此外，提到加减黄芪、麻黄、桔梗等，可能用于不同兼证，如气虚或表证未解的情况。

>应用案例方面，

详细描述了一个白癜风患者，经过加减治疗31剂后痊愈。的湿疹案例中，乌蛇荣皮汤加土茯苓、苍术、黄芩等清热利湿药。

提到治疗顽固性玫瑰糠疹、结节性红斑等，显示其灵活应用。这些案例说明方剂需根据具体病情调整，但核心组方不变。

>需要注意可能的矛盾点，比如提到方剂功效为清热解毒，凉血止痒，但其他资料更多强调养血活血，调和营卫。这可能是因为方中有丹皮、紫草等凉血药，但整体以补血活血为主，清热解毒可能不是主要功效，需根据具体药物分析。此外，乌梢蛇的用法，多个证据提到蜜丸先吞，而特别指出不直接煎药，需要制成丸剂，这点需要注意是否正确，等均提到蜜丸先吞，所以这是正确的用法。

>总结，乌蛇荣皮汤以养血活血、祛风止痒为主，结合调和营卫，适用于多种血虚风燥、瘀血阻滞的皮肤病。

临床应用需根据具体证型加减，如湿热重加清热利湿药，肾虚加补肾药，灵活变通是关键。

李可老中医创制的乌蛇荣皮汤是一首以“养血活血、祛风止痒”为核心的综合方剂，其组方、药性及临床应用特点分析如下：

### **一、药性分析**

1. **养血滋阴**  

   - **生地黄（酒浸）**  ：滋阴凉血，酒浸后增强活血通络之效。  

   - **当归**：补血活血，润燥通络。  

   - **制何首乌**：补肝肾、益精血，与白蒺藜配伍为“定风丹”，滋养肝肾以祛风止痒。  

2. **活血化瘀**  

   - **桃仁、红花、川芎**：桃红四物汤核心药物，活血化瘀，改善血行。  

   - **赤芍、牡丹皮、紫草**：凉血活血，解毒透疹，尤善清血分瘀热。  

3. **祛风通络**  

   - **乌梢蛇（蜜丸先吞）**  ：虫类药，搜风通络，专治顽癣、风疹，为皮肤顽症特效药。  

   - **白鲜皮**：清热燥湿，解毒止痒，尤对湿热疮毒疗效显著。  

4. **调和营卫**  

   - **桂枝、赤芍、生姜、大枣、炙甘草**：桂枝汤结构，调和营卫气血，助药力通达肌表。  

### **二、药对与组方特点**

1. **核心药对**  

   - **桃红四物汤+桂枝汤**：桃仁、红花合四物汤养血活血，桂枝汤调和营卫，共奏“血行风灭”之效。  

   - **定风丹（制首乌、白蒺藜）**  ：首乌补肝肾，蒺藜祛风止痒，二者配伍标本兼顾，治血虚风燥。  

   - **乌梢蛇+白鲜皮**：虫类药与清热药相配，增强祛风止痒、通络透邪之力。  

2. **组方思路**  

   - 针对皮肤病“久病入络”“血虚风燥”的核心病机，以养血活血为基础，辅以祛风通络、调和营卫，使局部气血充盈，肌肤得养。  

### **三、主治范围**

本方主治以**血虚风燥、瘀血阻络**为病机的多种皮肤病，包括：  

- **顽固性皮肤病**：牛皮癣、鹅掌风、神经性皮炎、白癜风。 

 

- **过敏性及炎症性皮肤病**：慢性湿疹、结节性红斑、过敏性紫癜、颜面皮炎。  

- **其他扩展应用**：重症药疹、玫瑰糠疹、白塞氏综合征等。  

### **四、加减变化**

1. **兼湿热**：加土茯苓、苍术、薏苡仁、黄芩等清热利湿。  

2. **肾虚明显**：加沙苑子、女贞子、墨旱莲，或青娥丸（补骨脂、核桃肉）补肾固本。  

3. **风毒较重**：短暂加狼毒（3g）以攻毒，中病即止。  

4. **气虚或表证**：加黄芪、麻黄、桔梗，扶正透邪。  

---

### **五、应用案例**

1. **白癜风**  

   - 患者面颊及四肢斑块，舌绛脉数，属血虚化风。原方加二至丸（女贞子、墨旱莲）、狼毒，服药31剂后皮损消退，终以青娥丸巩固。  

2. **慢性湿疹**  

   - 辨证为血虚风燥，原方加土茯苓、苍术、黄连等清热利湿，7剂后皮疹显著改善。  

3. **结节性红斑**  

   - 配合凉血解毒药，乌蛇荣皮汤加减治疗，瘀散肿消，疗效显著。  

### **六、总结**

乌蛇荣皮汤以“养血润燥、活血祛风”为法，通过调和气血、通调营卫，使局部肌肤得养，邪无所附。其关键在于：  

1. **整体调治**：皮肤病非独治皮，需从气血、脏腑入手。  

2. **灵活加减**：根据湿热、肾虚、风毒等兼证调整配伍，体现“同病异治”原则。  

3. **虫类药运用**：乌梢蛇为点睛之笔，搜剔络中伏邪，增强疗效。  

此方为皮肤顽症治疗提供了“内调气血，外祛风毒”的经典范式，临床应用需辨证精准，方可收效如神。

注：以上有DK生成内容，仅供参考。

⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。