|
腹诊的区域分布 中医的腹诊一共包括七个区域，按照从上到下的顺序依次为胸胁、心下、胁下、脐上、脐下、少腹和小腹； 用7个不同的数字和简图标记出来如下所示：
1、心下：胸骨剑突下端的区域 2、胸胁：肋骨下缘之上的位置，左右各一 3、胁下：肋骨下缘之下的位置，左右各一 4、脐上：肚脐上方区域 5、脐下：肚脐下方区域 6、少腹：肚脐两侧偏下的区域，左右各一 7、小腹：腹部最下端的区域 腹诊术语解析 1、胸胁苦满： 当患者有胸胁苦满的症状时，他会感到 肋骨下端附近的区域出现胀满的感觉； 这种情况可以在人体两侧同时出现，也可以单独出现，基于实际案例来看，胸胁苦满常出现于患者的右侧，一般表现于肝胆脏腑或者经络的病变；
医者可以用拇指从患者出现不适区域的肋骨下缘向胸腔内上方按探，自己也可以用手指沿着肋骨下缘向胸腔内部抠压； 如果操作时感到明显的抵抗感，同时患者痛苦加重，或伴有气短的情况出现，则可确定为胸胁苦满。 2、挛急 挛急指的是腹肌，尤其是腹直肌的挛急，因为这种情况是腹壁深层拘挛时被碰触到的一种状态，这属于人体内部发生变化时表现在腹肌或者腹直肌上的反应； 挛急的表现比较明显，就是在腹诊时脐两侧摸上去邦邦硬，就像摸到琴弦或者木棍一样；
图片展示的是挛急可能出现的区域，可以整条肌肉发生挛急（1），也可以部分肌肉出现挛急（2）。 3、心下痞、心下痞满和心下痞硬 在介绍这三种心下症状之前先和大家确定一下心下的具体区域，以胸骨剑突为顶点，从两个乳头处向下作垂线与肋骨下缘的两个交点，这三点所构成的等腰三角形就是心下区域；
心下痞是患者自己感觉出来的症状，也就是心下部位有皮痞塞不通的感觉，但医者腹诊时摸不出来患者心下部的抵抗感或者出现压痛感； 心下痞满稍微复杂一些，它不但有心下痞的症状出现，而写心下部位还有膨满的现象，这一点医者通过腹诊是可以察觉的； 心下痞硬同样，它不但包括心下痞的症状，而且还有心下部位的腹直肌紧张，医者在心下部位腹诊检查时会感到明显的按压阻力，一般表现为有弹性的抵抗感，但是患者并不会感到压痛。
诊断心下痞硬有三个细节需要注意： 一是对于肥胖或者皮下脂肪较多的人，他的腹壁表面摸起来比较柔软，没有抵抗感，但是如果触及深部发现抵抗时也是心下痞硬； 二是腹部诊察时经常会遇到患者腹壁没有自然放松的情况，在这种状态下很容易造成误判，可以让患者弯曲膝盖，时期腹直肌松弛后再进行检查； 三是心下区域基本就局限在这个三角形之内，如果检查时发现膨满抵抗感范围较大甚至扩到肚脐周围，就应该考虑是腹满的情况。 拓展：蔽骨 正常人的胸骨剑突末端都会长出一截软骨，现代医学称它为“剑突”，中医称之为“蔽骨”，这里的蔽就是遮蔽、隐蔽和保护的意思。 中医观点认为： 蔽骨是用来保护心气和庇佑心神的，中医把心口窝看作心气和心神汇聚的地方； 剑突的下方就是心脏的募穴“巨阙”，阙是门户、门洞的意思，而蔽骨则可以阻挡邪气，保护心神不受干扰，所以说蔽骨的有无、大小、长短对人的情绪、心理、性格都会产生一定的影响。 有蔽骨的人，就像有一面天然的护心镜，心理素质优秀，脸皮较厚，不容易被外界琐事和情绪影响； 没有蔽骨的人相比之下就比较脆弱、敏感，容易受到外界的干扰，这样心里就会经常受到伤害，或者离群索居，孤芳自赏。 凭借对于中医的敏感，有些朋友可能会想到，我们通过对蔽骨的探查也能够解决一些问题，比如说能够发现患者的性格是否偏执； 同样，通过对于蔽骨的调整，我们也可以纠正患者人格和性格上的缺陷。 如何长出蔽骨？ 核心就在于打通任脉，平时我们可以取任脉上一些关键穴位来灸养，比如关元、神阙、中脘，巨阙、膻中等，隔姜灸即可。 |
|
|
