宋代中医高考题曝光：几道题下来，现代中医全哭了！（附参考答案）

点击关注👉 本能系统医学论 2025年02月12日 11:59 湖南

《宋·太医局诸科程文格注释》这本书中，载有一套宋代国家医学考试中医科举试题原题。

该书是我国最早的国家中医试题集，内容不仅全面、完整，且附有详细标准答案，是非常珍贵的历史文献。同时，该书对研究古代中医教育、考试、选拔、任用等制度也很有帮助。

我国自宋代始，中医考试纳入国家计划，统一命题，三年一次，八月开考，中选考生来年春二月参加京城省试。考试分为三科：方脉科、针科、疡科。

考试内容：方脉科以《素问》、《难经》等为大经，以《诸病源候论》、《眼科龙树论》、《千金翼方》等为小经，针科和疡科则无《脉经》，增加《针灸三经》等。

试题具体内容包括墨义、大义、脉义、假令论方义、假令法、运气等。考试成绩分为上、中、下三等，标准为“十全为上；十失一为中；十失二为下；全愈不及七分，降舍；未及五分，屏出学”。

上面这段话的意思就是说十分为满分，属上等；九分为中等；八分为下等；七分以下不及格，处以降级；五分以下为劣，处以退学。

个人以为：即使从今天中医的视角，这套题也是非常专业和适用的。相信考给我们当代的中医师，考题的深度及广度也够用，能考及格的也应当是当代中医师中的佼佼者。宋代太医局成立至今，已有近1000年的历史，在如此之长的历史进程中，不知道是现代中医退步了，还是宋代的中医太超前？以致我们在面对1000年前的古代先贤们，都有些汗颜和错愕！

首先申明，我也只是见到了考题，这本书我并没有见到。宋代虽然已经久远，但是作为中医人，我对这套考题仍然十分感兴趣，于是抽闲暇斗胆对试题做了部分点评解答。限于本人水平，缺点错误在所难免，还望同人指正。

墨义（中医基础理论）

第一道

问：故治病者，必明天道地理？

按：按本题出自《素问·五常政大论》，即要求默写“天不足西北”至“故治病者必明天道地理”原文，所谓墨义即是默写题。

脉义（脉诊）

第一道

问：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？

按：本题出自《素问·经脉别论》，但并非要求默写，而是要考试者自已理解和发挥。

大义

第一道

问：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒？

按：大义也是考察对经文的理解，内容则涉及基础理论的各个方面。此段经文出自《素问·脉要精微论》要求用基础理论来解释上面的句子。

假令论方义（方药、伤寒）

第一道

问：《素问》所载，东方青色，入通于肝；南方赤色，入通于心；中央黄色，入通于脾；西方白色，入通于肺；北方黑色，入通于肾。皆以脏法五行，色通五脏。至于金石之类、草木之品，无非法象之相符也。

今观《神农本草·首卷》云：丹砂法火色赤而主心。是丹砂色赤，法南方之火，故丹砂之功，可以专主乎心也。如今之方论所载灵砂、桂心之属，皆能治心，亦赤色之类，如麦门冬、远志之辈，亦治心之药，而色不赤，何也？

按：本题专门讨论药性理论或处方方解，涉及《内经》、《本草经》、《本草图经》等多种著作，想答出此类题目，必须对中药理论有较强的分析归纳能力，逻辑思维也很重要。

第二道

窃详治伤寒之法，汗下之后，其脉静者为病已解。今云太阳病下之后，其脉促者，此为欲解。复有太阳桂枝一证，“医反下之，脉促者表未解也”。两证据属太阳，皆言下之脉促，一云欲解，一云未解，理何如哉？

由《本经》云：“阳胜则促”。此皆病脉也。大抵促非平脉。今云欲解者，必有说焉。余者七脉，皆为下后之病脉，独以促脉为欲解者，未审立法之意何如？请陈其论？

按：本题考查的是对伤寒论内容的理解，涉及到了病症的转化、传变还有脉证的变化。在太医局考试的影响下，宋金元时代医学界中《伤寒论》也形成了研究热潮，出现了一批研究专著。

如庞安时的《伤寒总病论》、韩祇和的《伤寒微旨论》、朱肱的《南阳活人书》、郭雍的《伤寒补亡论》以及许叔微的伤寒论著三种：《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等，金代成无已的《注解伤寒论》和《伤寒明理药方论》更是研读伤寒必不可少的名著。

这种繁荣的景象，与医学考试有关密切的关系。甚至张仲景为后人推崇，尊为医圣，也是在这之后开始的。

假令法(临床辨证)

第一道

问：假令虚劳盗汗候，目即节气，当得何脉？本因是何脏腑受病？发何形候？即今宜用是何方药调理？设有变动，又当随脉如何救疗？各须引本经为证及本草逐药主疗，所出州土、性味、畏恶、正辅、佐使、重轻、奇偶及修制之法、处方，进行对答。

按：本类假令题是综合性最高的一类题目，涉及到了病候、脉诊、节气（“目即节气”即按答题当时节气之意）、治法、变证、方药等多方面，需要引用《内经》、《神农本草经》、《诸病源候论》等诸多医书内容。

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