脂溢性脱发，用此药外涂，效果甚佳脂溢性脱发以往称早秃、男性型秃发、雄性秃发、弥漫性秃发、普通性脱发等，其病与遗传、雄性素、皮脂溢出相关。症状为头皮部油脂分泌过多，头发有油腻感。临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此；有时还伴有头皮瘙痒，主要是由于头皮潮湿，细菌繁殖感染引起脂溢性皮炎。我院自1998年以来，应用“脱发再生剂”治疗斑秃效果较好。近几年来，我们根据“脱发再生剂”配方，进一步改制成“生发酊”外用涂剂，经我院治疗脂溢性脱发100例，获得较满意的效果。现将用本涂剂治疗的情况，总结报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组100例脂溢性脱发患者，男80例，女20例，男女之比为4∶1。发病年龄最小21岁，最大56岁，24～45岁发病者46例，占86%；病程最长者达23年，最短者5个月，平均病程为3年。本组中属湿性脂溢性脱发７0例，干性脂溢性脱发30例。前额对称脱发较头顶正中多。皮损处头发往往油腻发亮，或有大量头皮屑，呈灰白色碎小糠秕状；或头皮干燥，缺乏光泽，自觉瘙痒。其中有26例曾内服中药及用其它药物治疗，疗效均不明显。 1．2 治疗方法 生发酊由鲜侧柏叶、闹羊花、骨碎补三味药制成。将鲜侧柏叶、闹羊花、骨碎补加入85%酒精100ml中，浸泡2周后过滤去渣即得。治疗方法主要以外擦生发酊为主，每日数次不等，每次1～5分钟。涂擦时自觉皮肤有发热感，也可以在擦药前5分钟，口服烟酸片50～100mg，使皮肤毛细血管扩张，以利药液的渗透吸收。一般需连续涂擦半年以上，直至脂溢性脱皮痊愈为止。 本组中有26例（曾内服中药及用其它药物治疗，疗效均不很明显）除外用生发酊涂擦，又按照中医辨证施治原则加服中药，一般需连续服用半年。中医辨证以脾胃湿热（16例）和肾虚血燥（10例）为较多见。 脾胃湿热型常见于湿性脂溢性脱发患者，药用炒白术12g，茯苓12g，山楂12g，生薏苡仁30g，泽泻9g，木瓜9g，生地黄12g，首乌12g，连翘9g，女贞子12g，墨旱莲12g，白藓皮12g。水煎服，每日1剂。 肾虚血燥型常见于干性脂溢性脱发患者，药用生熟地黄各15g，何首乌12g，当归9g，白芍9g，桑椹12g，枸杞子12g，羌活9g，丹参12g，天麦冬各12g，菟丝子12g，柏子仁9g。水煎服，每日1剂。 2 结果 2．1 疗效评定标准 疗效标准分痊愈、显效、有效、无效四项。痊愈：治疗后基本长出新发，头发瘙痒及油腻消失；显效：长出2／3以上新发，头皮瘙痒消失，油腻减少；无效：治疗后无好转者。 2．2 临床疗效 按以上标准判定，痊愈15例，占15%；显效30例，占30%；有效38例，占38%；无效1７例，占17%；总有效率为83%。中药内服外涂治疗较单纯外用涂剂治疗疗效好，经统计学处理，具有显著性差异（χ2＝18．06，P＜0．001）。治愈时间最短者153天，最长者563天，平均为332天。 3 体会 脂溢性脱发属于中医学“油风”、“白屑风”的范畴。《诸病源候论·须发脱落候》指出：“足少阳之经也……其华在发。”冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其另络上唇口。若血盛荣于须发，胡须发美；经脉虚竭，不能荣润，毛发脱落。”说明血虚毛发失养是脱发形成的原因之一。中医学认为由于湿热侵袭肌肤，使营养失调，腠理不固，脉络瘀阻，精血生化不利致使毛根不固造成脱发，辨证为：脾胃湿热（平素嗜食甘肥，头发油湿，鳞屑油腻，头发瘙痒，毛发脱落）；血虚风燥（头发干燥，稀疏脱落，鳞屑叠起，头皮瘙痒）。本组100例中，30例为干性脂溢性脱发，症见头发瘙痒，大量脱屑，毛发变细、变脆、枯燥无光泽；70例为湿性脂溢性脱发，皮脂腺分泌旺盛，症见头发油腻较多，瘙痒脱屑，前额两侧逐渐向上脱落。前者由肾虚血燥而致，后者与脾胃湿热蕴蒸有关。为此，根据中医辨证施治原则，选择肾虚血燥型和脾胃湿热型26例、分别加服清热润燥、祛风化湿和滋补肝肾、养血安神之药，实践证明，内外合治疗效较单纯外涂生发酊者为优。生发酊是我院自拟方，具有止痒、生发、去油腻作用。方中闹羊花有毒，在配方上用量要适当，不得超过鲜侧柏叶用量的1／3（如鲜侧柏叶用3g，闹羊花用量必须小于1g）；如果量过大，可使患者头皮出现麻木、疼痛、瘙痒等副作用。 治疗便秘，高效方近年来，便秘的发病率呈逐年提高的态势，对于人们的工作生活造成一定的印象。基于此，本文对中药便秘汤治疗便秘的疗效进行了观察研究，其具体内容如下： 1资料与标准 1.1基础资料 选取我院2015年7月-2016年7月所收治的便秘患者80例作为研究对象。分为试验组与对照组各40例，试验组中男性患者23例，女性患者17例；对照组中男性患者24例，女性患者16例。 1.2研究方法 采用循证医学的方法，搜集近5年间关于便秘的治疗资料，以此为参考，设计中药便秘汤的治疗方案，根据患者基础资料以及随机分配的结果分别进行中药便秘汤治疗与西药治疗，15天为一疗程，在进行一个疗程的治疗之后，即可停药一周对患者的治疗效果进行观察。在此研究方法之下，组间差异具有可比性。 1.3治疗方法 试验组患者采取中药治疗，其组方如下：柏子仁25g、火麻仁30g、郁李仁28g、降香10g、白术12g、虎杖、银花各15g、代赭石18g，以水煎服，一日三次，每次250mL。部分患者病情不同，可酌情增减。试验组患者采用33%硫酸镁进行治疗，一日三次，每次100mL。 1.4观察指标 观察两组患者腹局部膨胀是否有下坠感、是否存在腹痛、腹胀、晕眩、恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状；是否存在贫血、食欲不振、情绪低迷、尿色过深、口腔异味、嗳气等症状；观察患者是否存在心悸、怔忡、四肢酸软等症状；观察患者舌象以及脉象，是否存在便意难排的问题。 2结果 2.1疗效标准 在治疗结束以后，观察患者停药期间的具体情况，了解患者的治疗效果。以《中医病症诊断疗效标准》作为具体参考。当患者每日正常排便且大便形状、排量均无异样，各项症状基本消失为显效治疗；当患者隔一日能排便一次，且大便形状、排量均无异样，各项症状基本消失为有效治疗；当患者仍然存在大便秘结的症状，且各项症状无明显改善为无效治疗。 2.2两组患者停药一周后疗效比较
3讨论 从中医的角度来说，便秘即是大便不通或排便时间过长。有大肠湿热、寒气凝滞、气血亏虚等多种说法，亦称之为“后难”、“闭”、“阴结”等等。其中以虚秘、气秘、热燥、风燥等与西医中的急性便秘与慢性便秘对应，这也是本次研究病例所纳入的标准。从组方上来说，柏子仁、郁李仁等具有润通肠道、利便的功效；降香、广香等则能有效增强肠胃蠕动，舒化寒气；虎杖、白术等则能温润肠道、通便、利便。该组方连续煎服一疗程后，疗效突出，且稳定性较高。便秘看似是较为简单的生理问题，但若不加以遏制，则会影响患者的正常生活，继而出现容颜憔悴、精神萎靡、食欲不振等问题，长期以往甚至会诱发肠癌。故而有必要对便秘问题予以重视。综上所述，使用中药汤治疗便秘具有高效、稳定等特征，值得于临床中进行推广。
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