JAMA子刊：低钠盐又下一城！中国科学家首次发现

*仅供医学专业人士阅读参考

前天发现家里盐没了去超市买，在货架前面仔细研究了半天品类，在普通盐和低钠盐之间犹豫不决最后买了便宜的

总的来说，中国人的盐摄入量是超标的。食盐/氯化钠过量摄入与高血压等心血管疾病风险升高有关，中国约1/7的心血管死亡可归因于钠摄入过量。

减盐，势在必行。

在10年以前，我国就开展了中国食盐替代与中风研究（SSaSS），以探索25%氯化钾替代氯化钠的低钠盐对预防心血管疾病的影响。

近期，《JAMA·心脏病学》发表了该研究的二次分析[1]，首次证实低钠盐能够有效降低中风复发和死亡的风险，提醒中风患者从这种极低成本的干预措施中能获得巨大的健康收益。

这项研究共纳入了15249名中风患者，中位随访61.2个月。低钠盐组中风复发率显著低于普通盐组，风险降低14%，其中出血性中风风险降幅达到30%；参与者的死亡风险也显著降低了12%，中风相关死亡风险降低21%。

论文题图

SSaSS是一项大规模集群随机试验，在中国北方辽宁、山西、河北、宁夏和陕西的600个村庄进行。此前SSaSS研究发表的数据已经给了我们一些重要提示。

发表在NEJM上的论文结果显示，对于有中风病史、或60岁及以上高血压控制欠佳的心血管病高危群体而言，食用低钠盐可以使中风事件的发生率降低14%，主要心血管事件发生率降低13%，全因死亡事件发生率降低12%，且不增加高血钾所致严重不良事件的风险。

另一项分析则给了我们更直观的数据，如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡。

今天要介绍的这项研究则分析了低钠盐对中风复发和死亡风险的影响。研究纳入了15249例脑中风患者，平均年龄64.1岁，女性占45.9%。中位随访61.2个月间，共记录了2735例中风复发和3242例死亡，两组收缩压平均差异2.05 mm Hg。

低钠盐组的中风复发率为16.8%，普通盐组为19.1%，相对风险降低14%。

对不同类型的中风，低钠盐影响不同。出血性中风风险降低最多，为30%；不明原因中风风险降低21%；缺血性中风风险无差异。

此外，低钠盐组全因死亡风险也降低了12%，其中中风相关死亡风险降低21%。

低钠盐显著降低了中风复发和死亡风险

生存曲线分析结果可见，低钠盐的效果在最开始的几个月就已经显现，且在随后的研究过程中持续存在。

《JAMA·心脏病学》同期还发表了另一项在南非开展的HAALSI研究[3]。南非立法限制了13类加工食品中的钠水平，从政策层面上减少了人群钠摄入。这项研究的结果显示，减少钠摄入后，研究目标的中老年群体钠摄入显著减少，达到理想摄入量（＜2g/天）的人群比例从7%增加到了17%。研究人群平均血压显著下降，摄入每减少1g钠与收缩压降低1.3 mm Hg有关。

两项研究分别提供了饮食钠减少对心血管疾病预防和复发的有益证据，并强调了个人生活习惯改变与政策支持的重要性。

高血压防控不止减盐，我们在《医学趋势 30讲》中为你精选了近2年来高血压管控的前沿进展，有很多是我们在日常生活中就能实践的，当然，也有关于高血压底层机制的新知。感兴趣的读者可以试听相关章节↓

参考资料：

[1]Ding X, Zhang X, Huang L, et al. Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online February 05, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2024.5417

[2]https:///journals/jamacardiology/article-abstract/2829794

[3]Gaziano T, Kapaon D, du Toit JD, et al. Sodium Reduction Legislation and Urinary Sodium and Blood Pressure in South Africa. JAMA Cardiol. Published online February 05, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2024.5410

本文作者丨代丝雨